臨床抗感染治療的若干問題-在線瀏覽
2024-10-27 09:34本頁面
【正文】 . 8 %e r m B + m e f A10. 1%e r m B79. 1%m e f A10. 8%耐藥表型 基因型 N=148 ? 美國 ATS指南規(guī)定新大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為治療院外輕中癥CAP的首選，不推薦應(yīng)用青霉素 ? 肺炎鏈球菌是 CAP最常見的致病菌 ,根據(jù)我國的耐藥現(xiàn)狀 ,青霉素在我國 CAP的治療中仍應(yīng)有一定應(yīng)用價值 ? 大環(huán)內(nèi)酯類藥物對非典型致病原感染有很好的療效 ,但對于有明確細菌感染征象者 , 不宜單獨使用或作為首選藥物 我國肺炎鏈球菌耐藥現(xiàn)狀對成人 CAP治療策略的影響 腸桿菌科細菌的耐藥問題 ?ESBLs、 AmpC酶導(dǎo)致的耐藥 ?氟喹諾酮類藥物的耐藥問題 亞太地區(qū) ESBLs的流行情況 (1998–99年 SENTRY Program資料 ) Country amp。42:193–198 我國各地肺炎克雷伯桿菌和大腸桿菌中 ESBLs的陽性率 地區(qū) 醫(yī)院 年度 肺克％ 大腸％ 北京 協(xié)和醫(yī)院 1999 301醫(yī)院 1999 朝陽醫(yī)院 20xx 上海 華山醫(yī)院 1999 瑞金醫(yī)院 20xx 廣州 廣州呼吸病研究所、中山大學附三院等 1999 廣州市第一人民醫(yī)院等 12家醫(yī)院 20xx 浙江 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院等 20xx 南京 南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 20xx 太原 山西醫(yī)科大學附二院 20xx 武漢 武漢大學人民醫(yī)院 20xx20xx 石家莊 河北省人民醫(yī)院 20xx20xx 烏魯木齊 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等 20xx20xx a:包括所有克雷伯菌屬細菌 我國陰溝腸桿菌中 ESBLs的發(fā)生率 產(chǎn)酶情況 菌株數(shù) （ % ） 說 明 單純高產(chǎn) AmpC酶 17（ ） — 產(chǎn) CTXM3型酶 18（ ） 其中 12株同時高產(chǎn) AmpC酶 產(chǎn) SHV12型酶 7（ ） 其中 2株同時高產(chǎn) AmpC酶 高產(chǎn) AmpC酶 ()ESBLs() 64（ ） — 合 計 106（ 100） — 佘丹陽，劉又寧 .中華醫(yī)學雜志 . 20xx。28(1): 3238 ? ESBLs也是導(dǎo)致陰溝腸桿菌對第三代頭孢菌素耐藥的重要原因之一 ? 既往陰溝腸桿菌中 ESBLs的低檢出率可能與不恰當?shù)臋z測方法有關(guān) ? 受 AmpC酶的干擾，常規(guī)的 ESBLs表型篩選試驗在用于陰溝腸桿菌時易產(chǎn)生假陰性 三種腸桿菌科細菌中 AmpC酶的流行情況 細 菌 總菌株數(shù) 高產(chǎn) AmpC酶 質(zhì)粒 AmpC酶 質(zhì)粒 AmpC酶類型 791 25（ %） 6（ %） 未命名 CMY型 86 4（ %） 4（ %） DHA1 106 31（ %） — — 佘丹陽 , 劉又寧 .中華醫(yī)學雜志 . 20xx； 82： 1355 //管希周，劉又寧 .中華醫(yī)學雜志 .20xx； 84： 1872 三種腸桿菌科細菌中同時高產(chǎn) AmpC酶和ESBLs菌株的檢出率 細菌 總菌株數(shù) 同時高產(chǎn) AmpC酶和 ESBLs的菌株數(shù) % 791 8 86 4 106 14 佘丹陽 , 劉又寧 .中華醫(yī)學雜志 . 20xx； 82： 1355 //管希周，劉又寧 .中華醫(yī)學雜志 .20xx； 84： 1872 同時高產(chǎn) AmpC酶和 ESBLs細菌的抗生素敏感性 中華醫(yī)學雜志， 20xx。20xx。待發(fā)表 大腸桿菌對 FQs的高耐藥率是我國的特有現(xiàn)象 01020304050607080大腸桿菌環(huán)丙沙星耐藥率(R+I,%)1998年 1999年 20xx年 20xx年中國大陸 北美\ 拉美\ 歐洲D(zhuǎn)iagn Microb Infect Dis,20xx。24:121134, 非發(fā)酵菌的多重耐藥問題 ?銅綠假單胞菌 ?不動桿菌 ?嗜麥芽窄食單胞菌 我國銅綠假單
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