【正文】 – 監(jiān)測和評價 ? 修訂和更新 2022/6/23 15 STG of EDL China 指南的制定 (4) ? 指南的重要特性 – 簡易性 :易于理解使用 。 ? 指南的制訂及維護需要大量時間和努力 。 ? 由于病人得到最佳的治療，因此有助于病人獲得良好的治療結(jié)果 。 ? 病人能獲得各級各地醫(yī)療人員提供的持續(xù)性的、可預測的治療 。 ? 為藥品預計和訂購提供信息 。 ? 向病人提供所在醫(yī)療機構服務標準信息 。 ? 依據(jù)質(zhì)量標準提供有效的治療 。 ? 為所有從業(yè)醫(yī)生 ,特別是那些技術水平比較低的 ，提供幫助 。 ? 促進優(yōu)質(zhì)服務使病人得到最好的治療 。處方集 2022/6/23 5 STG of EDL China 我國基本藥物 amp。合理用藥 2022/6/23 4 STG of EDL China 1 建立具有一定授權的多學科合理用藥協(xié)調(diào)實體； 2 制定臨床指南； 3 制定基于治療用藥的基本藥物目錄； 4 不同層次的藥物治療委員會； 5 在大學設立藥物治療學課程； 6 強制性繼續(xù)醫(yī)學教育； 7 監(jiān)督、審查與反饋機制； 8 客觀公正地獲取藥品信息； 9 公眾用藥教育宣傳； 10 消除用藥與經(jīng)濟利益的直接關系； 11 適當與強制性法規(guī)； 12 足夠的政府預算以保證藥品與醫(yī)療服務的提供。 ? 如果使用錯誤藥物 ,處方集管理的價值將有限 。 ? A systematically developed statement designed to assist practitioners and patients in making decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances 2022/6/23 2 STG of EDL China 為什么需要指南？ ? 疾病治療可有許多途徑與方法 ,日新月異 。國家基本藥物臨床應用指南 amp。 抗感染藥物 肖永紅 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 傳染病診治國家重點實驗室 治療指南（ STGs）定義 ? 有助于醫(yī)生或患者在特定臨床條件下確定恰當醫(yī)療保健決定的系統(tǒng)性陳述 (規(guī)定 )。 ? 醫(yī)生可能沒有 (難于 )掌握最好的治療方法； ? 最佳治療對患者和衛(wèi)生保健系統(tǒng)均非常有益 。 ? 專業(yè)分科細化的彌補 . 2022/6/23 3 STG of EDL China STGamp。 WHO推薦促進合理用藥的主要措施 WHO基本藥物 amp。指南 2022/6/23 6 STG of EDL China STGs對醫(yī)務人員的價值 ? 為從業(yè)醫(yī)生提供標準指南 ， 指導醫(yī)生在特定條件下使用最有效的藥物 (治療方法 )以提高醫(yī)療服務質(zhì)量 。 ? 使用處方集藥物或基本藥物 ， 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)只需要提供指南中的這些藥物 。 ? 使從業(yè)醫(yī)生能夠?qū)Ｗ⒂谧龀稣_診斷 . 2022/6/23 7 STG of EDL China 對醫(yī)療機構管理者的價值 ? 評價醫(yī)護專業(yè)人員服務質(zhì)量提供基礎依據(jù) 。 ? 提供控制費用系統(tǒng) 。 ? 對特殊疾病，如 ARI或 TB等提供完整的方案 . 2022/6/23 8 STG of EDL China 對藥品供應的價值 ? 使用指南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)只需要提供指南中的藥物 ,簡化處方集藥物或利于基本藥物推廣 。 ? 為購買預包裝藥品提供信息 . 2022/6/23 9 STG of EDL China 對患者的價值 ? 病人可接受最佳藥物治療 。 ? 通過指南持續(xù)使用 ,可提高藥品的可及性 。 ? 降低費用 (優(yōu)秀的性價比 ,cost/effective) 2022/6/23 10 STG of EDL China STG的不足 ? 不正確的指南可能提供錯誤的信息 :如指南基于現(xiàn)行做法 ,而不是循證醫(yī)學證據(jù) 。 ? 更新不及時 ,不利于新技術應用與舊技術淘汰 。 – 可信性 :編寫專家 ,引用信息與數(shù)據(jù)來源 。 – 依據(jù)標準供應藥物 。執(zhí)行 ? 由衛(wèi)生行政官員主持 ,官方發(fā)布 (依據(jù)指南的主辦方而定 ) ? 初期培訓 – 執(zhí)行指南的重要概念 – 在開始應用前提供培訓 ? 后續(xù)訓練 :工作中指導 ,監(jiān)督 ,反饋 ? 打印參考資料 – STG 的參考手冊，海報和培訓材料 ? 監(jiān)督管理 :DTC的責任 ? 使用結(jié)果評估 2022/6/23 18 STG of EDL China 小結(jié) ? STGs 是一個改善病人病情預后，改善醫(yī)療衛(wèi)生保健效率的長期考驗的體系； ? 為從業(yè)者提供標準指南 。指南制定必須嚴謹、科學。 – 藥物應用指南與疾病治療指南有區(qū)別 。全面： – 藥物治療為主：集中關注基本藥物 – 相關內(nèi)容比重少：概況、診斷、注意事項占 50%。 2022/6/23 STG of EDL China 21 使用說明 ? 《 指南 》 所涉及的疾病擬訂依據(jù)： – 《 指南 》 2022版延續(xù) – 《 指南 》 2022版使用情況調(diào)查 – 《 國家基本藥物目錄 》 2022版擴展 ? 為醫(yī)療衛(wèi)生機構日常診療工作中的常見多發(fā)病和 《 基本藥物目錄 》 能治療疾?。? ? 與 《 指南 》 2022版比較增加： – 腫瘤和血液?。盒抡鹿?jié)內(nèi)容 – 其他：腎功能衰竭，血液病，布病等少量疾病。如經(jīng)治療病情無明顯好轉(zhuǎn)，或者超出基層醫(yī)療機構診療能力的病人，應當及時轉(zhuǎn)診。 2022/6/23 23 STG of EDL China 使用說明 ? 本書供各級各類醫(yī)院醫(yī)務人員使用基本藥物時參考； ? 本書對基層醫(yī)務人員具有指導作用；建議基層醫(yī)務人員通讀該 《 指南 》 ； ? 《 指南 》 介紹了在疾病診斷明確的前提下，具有處方權的醫(yī)生如何使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為； ? 醫(yī)務人員在使用 《 指南 》 時，有關藥物具體內(nèi)容可參考 《 國家基本藥物處方集 》 。 2022/6/23 26 STG of EDL China 使用說明 ? 在藥物使用方法中， 《 指南 》 盡量做到簡明扼要，藥物使用方法盡量統(tǒng)一，若需了解