兒童泌尿道感染的診斷和治療進(jìn)展-在線瀏覽
2025-07-13 03:05本頁(yè)面
【正文】 養(yǎng)，低于 105考慮污染； ? 男童清潔中斷尿標(biāo)本培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于 104提示泌尿系感染； 其它（補(bǔ)充） ? 無論性別，經(jīng)導(dǎo)尿獲得的尿標(biāo)本菌落計(jì)數(shù)達(dá)到 104／ ml均考慮感染，介于 10 3～104／ ml時(shí)應(yīng)予復(fù)查。 ? 對(duì)于陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù) 103／ ml方考慮感染存在。 ? 靜脈給藥常持續(xù) 48~72小時(shí)，直到體溫正常和臨床穩(wěn)定，此時(shí)可改為對(duì)致病菌敏感的口服抗生素治療。d)，然后 8mg／ (kgd)]11天的有效性，所有病人 24小時(shí)內(nèi)尿培養(yǎng)無菌，兩組平均退熱時(shí)間、癥狀性再感染或 6個(gè)月時(shí)腎瘢痕發(fā)生率均無明顯差異。單一抗生素 3天的短程治療是目前成年女性下泌尿道感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 ? 有學(xué)者認(rèn)為兒童在沒有更準(zhǔn)確的方法區(qū)分上、下泌尿道感染前，臨床醫(yī)生仍應(yīng)選擇 7～ 14天的治療方案治療泌尿系感染。若無效，可選用敏感藥物分 2～ 4組輪換應(yīng)用，每組藥用1個(gè)療程，療程結(jié)束后停藥 3～ 5天，共2～ 4個(gè)月。常用 SMZco、呋喃坦啶、頭孢立新、阿莫西林、諾氟沙星等任何一種藥物 1次劑量，于每晚排尿后睡前服用，可長(zhǎng)期服用至 6～ 12個(gè)月，多可防止再發(fā)，尤其對(duì)重新感染引起再發(fā)的慢性腎盂腎炎更為有效。多數(shù)學(xué)者建議，抗菌治療應(yīng)按藥敏選用敏感的殺菌性抗菌藥物，在允許范圍內(nèi)，劑量要大，療程要長(zhǎng)，至少 6周以上，大多數(shù)能治愈。如病人能耐受，長(zhǎng)程低劑量抑菌療法應(yīng)持續(xù) 1年或更長(zhǎng)時(shí)間。 再發(fā)的泌尿道感染的治療 ? 再感染的病人，應(yīng)首先采用 10～ 14天的常規(guī)治療，如癥狀和菌尿消失，繼之以小劑量抗生素預(yù)防重新感染。如 10～ 14天的常規(guī)治療無效，應(yīng)延長(zhǎng)療程至 6周，有效者繼續(xù)以小劑量抗生素預(yù)防。 ? 對(duì)于再感染的患兒，無論采用小劑量抗生素預(yù)防或長(zhǎng)程低劑量抑菌療法， 療程至少 1年以上，如確診有尿路畸形，則需用至畸形被矯正或膀胱輸尿管反流自行中止后 1年為止。 ? 但如果患兒合并有尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流等尿路畸形，或繼往感染留下腎內(nèi)陳舊性瘢痕，則應(yīng)給予積極治療。 無癥狀性菌尿的治療 ? 無癥狀性菌尿的治療，先采用 l0～ 14天常規(guī)療法，菌尿轉(zhuǎn)陰后，給予小劑量長(zhǎng)
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