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2024-10-08 19:04本頁面
【正文】 金黃色葡萄糖球菌VISA:萬古霉素中介金黃色葡萄球菌 。10萬古霉素對 VISA的敏感性下降Satish K. Pillai, et al. Clinical Infectious Diseases 2024。每次殺菌效果評估均進行 5次。11MSSA可能與 MRSA同樣進展到對萬古霉素敏感性減弱l 等位基因序列讓我們看到 MSSA可能會與 MRSA同樣進展到對萬古霉素敏感性減弱。Satish K. Pillai, et al. Clinical Infectious Diseases 2024。12萬古霉素血清谷濃度與腎毒性反應(yīng)研究l 研究性質(zhì)：回顧性分析研究。l 2 期研究調(diào)查分析了 2024年接受萬古霉素治療的患者以評估與腎毒性發(fā)生有關(guān)的特異風險因素。123(12):11439.第十二 頁 ，共四十 頁 。123(12):11439.第十三 頁 ，共四十 頁 。l 萬古霉素血清谷濃度 ≥ 14mg/L、治療時間 ≥ 7 天和基線血清肌酐水平 ≥ 。l 研究結(jié)論：l 較高萬古霉素血清谷濃度和延長萬古霉素治療時間與腎毒性風險增加有關(guān)。Pritchard L, et al. Am J Med. 2024。15萬古霉素用于成年患者的治療監(jiān)測l 長久以來萬古霉素都被認為是一種具有腎毒性和耳毒性的藥物。所以認為通過監(jiān)測血藥濃度來進行干預(yù)，從而降低藥物毒性。 沒有證據(jù) 支持萬古霉素血藥濃度保持在一個給定的范圍內(nèi)， 可以防止腎毒性發(fā)生 。然而長期用藥情況下，萬古霉素谷值濃度過高的 安全性尚未得到充分驗證。 66:8298.美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會、美國感染病協(xié)會與感染病藥師協(xié)會聯(lián)合共識第十五 頁 ，共四十 頁 。一級研究終點為全病因死亡率。l 結(jié)果：共納入 24 項試驗。95％ CI,），總不良事件（ RR， 。95％ CI， ~）和紅人綜合征的發(fā)生率，替考拉寧顯著較低。Shuli Svetitsky, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2024。17全病因死亡比較：萬古霉素與替考拉寧療效相當Shuli Svetitsky, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2024。18腎毒性比較：替考拉寧顯著優(yōu)于萬古霉素Shuli Svetitsky, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2024。19提綱l MRSA的臨床危害、治療原則及耐藥性監(jiān)測l 萬古霉素的臨床應(yīng)用l 利奈唑胺的臨床應(yīng)用l 利奈唑胺耐藥的 MRSA臨床暴發(fā)感染 l 利奈唑胺與不明原因死亡率增加 l 利奈唑胺與血小板減少癥l 利奈唑胺與萬古霉素或替考拉寧治療 HAP的比較l 替考拉寧的臨床應(yīng)用第十九 頁 ，共四十 頁 ?！璴 此次爆發(fā)中 11 例均為全面爆發(fā)感染，包括 5 例呼吸機相關(guān)肺炎、 5 例菌血癥及 1 例導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥?！璴 因為已成功分離獲得耐藥菌株，桑切斯博士說：“ 據(jù)我們所知，這是 首次發(fā)現(xiàn)對利奈唑胺耐藥的 MRSA 臨床暴發(fā)感染事件 。21利奈唑胺治療患者的死亡率顯著高于對照抗生素利奈唑胺組： n=363，死亡 78人對照組抗生素：萬古霉素、苯唑西林、或雙氯西林， n=363，死亡 58人FDA ALERT [3/16/2024] 美國 FDA警告書： Linezolid (marketed as Zyvox)治療期間和抗生素停藥 7天內(nèi)的死亡率差異最大：利奈唑胺組為 12%，對照抗生素組為 6%。22利奈唑胺清除率對治療相關(guān)血小板減少癥與血紅蛋白減少現(xiàn)象的影響利奈唑胺清除率（ L/小時） 利奈唑胺清除率（ L/小時）血小板計數(shù)血紅蛋白?正接受 LZD治療
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