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2024-10-08 19:04 本頁(yè)面
【正文】 38(9):19.第四十 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。 糞腸 球菌和屎 腸 球菌 對(duì) 利奈 唑 胺的敏感率 約為 ％ (108/109)。16 (6):170. 傾向替考拉寧 傾向萬(wàn)古霉素第三十八 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。16 (6):170.傾向萬(wàn)古霉素 傾向替考拉寧第三十六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。l 納入研究：回顧匯總了 24 項(xiàng) RCT研究，共涉及2610 位受試患者。34替考拉寧治療 G+球菌中、重度感染耐受性好，不良反應(yīng)率極低何禮賢 ,等 .中華內(nèi)科雜志 .2024。32替考拉寧治療各類感染的臨床和細(xì)菌學(xué)療效確切何禮賢 ,等 .中華內(nèi)科雜志 .2024。何禮賢 ,等 .中華內(nèi)科雜志 .2024。l 治療藥物：替考拉寧。29提綱l MRSA的臨床危害、治療原則及耐藥性監(jiān)測(cè)l 萬(wàn)古霉素的臨床應(yīng)用l 利奈唑胺的臨床應(yīng)用l 替考拉寧的臨床應(yīng)用l 替考拉寧治療 G+菌感染的療效和安全性l 替考拉寧與萬(wàn)古霉素治療已確診或疑似感染的比較第二十九 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。38(9):19.RR (95% CI： ； p=)第二十七 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。38(9):19.第二十五 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。l 結(jié)果：以 95% 的把握度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本項(xiàng)研究l 并未證實(shí) 利奈唑胺用于治療院內(nèi)獲得性肺炎時(shí)療效 優(yōu)于 糖肽類抗生素。25利奈唑胺與萬(wàn)古霉素或替考拉寧治療院內(nèi)獲得性肺炎的比較l 背景：較之糖肽類抗生素，利奈唑胺易獲得更高的肺上皮襯液濃度，后者與院內(nèi)獲得性肺炎療效的提升相關(guān)聯(lián)。Y Hiraki, et al. The American Journal of the Medical 。21利奈唑胺治療患者的死亡率顯著高于對(duì)照抗生素利奈唑胺組： n=363，死亡 78人對(duì)照組抗生素：萬(wàn)古霉素、苯唑西林、或雙氯西林， n=363，死亡 58人FDA ALERT [3/16/2024] 美國(guó) FDA警告書： Linezolid (marketed as Zyvox)治療期間和抗生素停藥 7天內(nèi)的死亡率差異最大：利奈唑胺組為 12%，對(duì)照抗生素組為 6%?！璴 此次爆發(fā)中 11 例均為全面爆發(fā)感染，包括 5 例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、 5 例菌血癥及 1 例導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥。18腎毒性比較：替考拉寧顯著優(yōu)于萬(wàn)古霉素Shuli Svetitsky, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2024。Shuli Svetitsky, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2024。95％ CI,），總不良事件（ RR， 。一級(jí)研究終點(diǎn)為全病因死亡率。然而長(zhǎng)期用藥情況下，萬(wàn)古霉素谷值濃度過高的 安全性尚未得到充分驗(yàn)證。所以認(rèn)為通過監(jiān)測(cè)血藥濃度來進(jìn)行干預(yù)，從而降低藥物毒性。Pritchard L, et al. Am J Med. 2024。l 萬(wàn)古霉素血清谷濃度 ≥ 14mg/L、治療時(shí)間 ≥ 7 天和基線血清肌酐水平 ≥ 。123(12):11439.第十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。12萬(wàn)古霉素血清谷濃度與腎毒性反應(yīng)研究l 研究性質(zhì)：回顧性分析研究。11MSSA可能與 MRSA同樣進(jìn)展到對(duì)萬(wàn)古霉素敏感性減弱l 等位基因序列讓我們看到 MSSA可能會(huì)與 MRSA同樣進(jìn)展到對(duì)萬(wàn)古霉素敏感性減弱。10萬(wàn)古霉素對(duì) VISA的敏感性下降Satish K. Pillai, et al. Clinical Infectious Diseases 2024。l 因此， MSSA中 RVS的 真實(shí)負(fù)擔(dān)可能被低估 。49(9):735740.第七 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。l ％ (7/128) 的屎腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥，未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥的糞腸球菌；糞腸球菌和屎腸球菌對(duì)利奈唑胺的敏感率約為 ％
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