【正文】 ? 再者，兒童除了年齡、體重與成人有差別外，在生理、病理方面也存在很大差異，處在生長發(fā)育期的兒童，肝、腎等內(nèi)臟發(fā)育尚未完善，其解毒、排毒功能均較差，所以小兒感冒用藥要特別慎重，特別是含有阿斯匹林類的感冒藥。出現(xiàn)以上情況，醫(yī)生應(yīng)勸孕婦終止妊娠。 ? 雖然感冒了，但不發(fā)燒，或發(fā)燒時體溫不超過 38度，可以不用治療，對胎兒也不會產(chǎn)生影響。孕婦用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 ? 孕婦：所有西藥成分均不適宜服用。 ? 含有咖啡因成分的感冒藥有：感康、速效傷風(fēng)膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、聯(lián)邦菲迪樂、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。 ? 可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。 ? 鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。 ? 使用時需要注意： ? 妊娠期用可使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形，孕婦慎用； ? 授乳期婦女及新生兒、早產(chǎn)兒禁用 ? 幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用。 ? 可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制作用、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。 ? 排尿困難是前列腺肥大患者的常見癥狀。 ? 本品作用于 M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。 ? 含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、雷蒙欣片雷登泰、健兒嬰童咳水 鹽酸二氧異丙嗪 ——止咳 ? 常見副作用為困倦、乏力 、嗜睡等副作用 。 ? 禁忌癥：甲狀腺機能亢進、高血壓、動脈硬化、心絞痛等病人禁用。所以一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困難的藥物都應(yīng)當(dāng)忌用。 ? 對前列腺肥大的高血壓患者可選擇使用哌唑嗪、特拉唑嗪類藥物。 ? 第三類藥物是阿托品。 ? 一類藥物是擴張血管藥，這類藥可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更嚴重。一周前，患者感冒了，到診所醫(yī)生給其開了新康泰克，第二天患者感到癥狀緩解不理想，又加服感康（含撲爾敏），第三天感冒癥狀好多了，但令人難堪的是尿不出尿了，緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。因而對老年人應(yīng)謹慎。 ? 使用時需要注意： ? 甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用。 ? 據(jù)研究，兒童的聽覺神經(jīng)對阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀，停藥后聽覺功能恢復(fù)緩慢，有的甚至?xí)掠谰眯远@。美國 CDC報告，雷耶氏綜合征病人的死亡率高達 32％。尸體解剖證實，腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現(xiàn)象，后來人們便稱此病為 “ 雷耶氏綜合征 ” 。因此， 復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用 。目前該藥在國內(nèi)兒科也較少采用。其退熱作用比對乙酰氨基酚、阿司匹林強，對胃腸刺激作用小，對造血系統(tǒng)影響小。 ? 五種退熱藥物比較： ? 對乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（ WHO）推薦 2個月以上嬰兒和兒童 高熱時首選退熱藥。但是有些退熱藥是孩子慎用或者禁用的，家長絕對不要隨意把大人用的退熱藥喂給孩子。 ? 孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜，故用藥者極易發(fā)生潰瘍性出血。 ? 哮喘，鼻息肉綜合征禁用。 1997年6月，患者晨起后感覺頭暈、乏力，自認為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通 3片，服藥 2小時后，感覺耳鳴、視物不清，同時發(fā)現(xiàn)血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。 ? 有肝腎功能損害慎用。 ? 雙氯芬酸鈉 ——解熱止痛 ? 口服可出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適， ? 還可出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹。 各種成分的副作用 ? 對乙酰氨基酚 ——解熱止痛 ? 長期或大劑量服用可引起肝臟損害 ? 使用含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥時需要注意： ? 肝腎功能不全者在使用時需要特別注意。 ? 目前國內(nèi)市場上大部分感冒藥都強調(diào) “ 一藥多效 ” ，宣稱可以對抗感冒引起的多種甚至所有癥狀 。 ? 科學(xué)治療感冒的理念：感冒患者針對感冒的不同癥狀，服用相應(yīng)的感冒藥，進行對癥治療。 ? 對西藥類的感冒藥前十名 分別是：泰諾感冒片、新康泰 克、感康、白加黑、快克、日夜百服寧、康必得、海王銀得菲、泰諾感冒咳嗽液、泰克等。 ——目的是滿足需求！ ? 每個消費者熟知的感冒藥品種至少有 2030種。一般感冒藥的廣告品牌就 10錢左右，非廣告品牌 3—4塊的也有。調(diào)查的藥品 “ 快克 ” 在景鴻康泰售價為 ，而在同仁堂售價為 10元。 ? “ 服其中的一種就可以，不必重復(fù)服用。德威治一直對外號稱是 “ 平價大藥房 ” 。 “ 快克 ” 的價格屬于國家發(fā)改委實行的最高限價，價格為 13元。 ? 同一種藥售價相差近 2元 ? 本次調(diào)查結(jié)果表明，同一規(guī)格和廠家生產(chǎn)的感冒藥 ——“快克 ” 雖然價格僅為十多元，但平價藥店的價格與普通大藥房卻相差較大，價差最高達到 。 ? “ 快克 ” 的 “ 成份 ” 則是：每粒含對乙酰氨基酚 250毫克、鹽酸金剛烷胺 100毫克、馬來酸氯苯那敏 2毫克、人工牛黃 10毫克、咖啡因 15毫克，輔料為糊精。 然后，就發(fā)現(xiàn)了一個問題： ? “ 感嘆號 ” 的 “ 通用名 ” 是：復(fù)方氨酚烷胺片。沒買，因為前些天聽這家店里另一個店員的推薦，吃過一盒，沒覺出有什么特別的好處。 ? 記者：光記名字是搞不明白的？ ? 藥店售貨員：對，光記藥名搞不明白，因為藥的品種特別多，而且生產(chǎn)廠家不一樣，而且我們也是每個禮拜都定期培訓(xùn)各個藥，如果上的新藥太多，我們也就有點稀里糊涂了。瞧，這兒兩大櫥窗全是感冒藥。 ? 去哪家藥店選嗎？找哪個店員思考嗎？店員推薦的藥物掂量嗎？ ——往往百分之百的放心！ 店員比醫(yī)生強嗎？ ? 藥店店員認為感冒藥最合適的促銷方式排在前五位的分別是買贈活動 15%、廣告宣傳 14%、海報宣傳 8%、打折 3%、派發(fā)試用品 2%。醫(yī)院感冒藥 (不包括單方制劑 )的年市場容量約為 8億元左右。 ? 按不同銷售地點分 ? 2022年感冒藥市場銷售額：藥店 65億，醫(yī)院 8億。 ? 按所含成分性質(zhì)分： ? 西藥感冒藥（新康泰克、泰諾、白加黑、日夜百服寧等）約占感冒藥市場的 60%，中藥感冒藥（雙黃連口服液、板藍根沖劑等）約占 40%。 ? 消費者熟知的感冒藥品種至少有 2030種。 感冒藥市場 ——隨各自喜好 ? 我國每年約有 75％的人至少患一次感冒，也就是說每年有近 10億人至少需用一次感冒藥物。 ? 而 引起普通感冒的病原體有 200多種，其中病毒感染占 70％～ 80％， 成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。普通感冒咳嗽普遍且嚴重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見 ? 預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。而普通感冒一般不會引起大流行。上呼吸道感染的合理用藥 張曉林 流感與感冒 問題 : ? 得過感冒嗎 ? ? 患過流感嗎 ? ? 打過流感疫苗嗎？ ? 打了流感疫苗是否就可以預(yù)防感冒 ? ? 感冒與流感有什么區(qū)別 ? 分清流感與普通感冒 流感 ≠ 普通感冒 ? 名稱有相似之處； ? 由病毒引起； ? 傳播途徑相似； ? 臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處； ? 流感就是普通感冒，只不