mrsa-感染合理用藥-文庫(kù)吧資料
2024-10-08 19:04本頁(yè)面
【正文】 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。XXX(XX):1.第二十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。?因?yàn)?LZDCL與 Hb 濃度之間的強(qiáng)關(guān)聯(lián)度，在 LZD 治療期間 密切監(jiān)測(cè) Hb濃度可以用來(lái)發(fā)現(xiàn)諸如血小板減少和貧血副反應(yīng)的發(fā)生。第二十一 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。 ”第二十 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。而余下的 1 例僅為細(xì)菌簡(jiǎn)單定植，并未致病。20利奈唑胺耐藥的 MRSA臨床暴發(fā)感染l 華盛頓 2024年 10月 28日訊 ——已有報(bào)道發(fā)現(xiàn) 12 例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌同時(shí)對(duì)利奈唑安（商品名：斯沃）呈雙重耐藥，這似乎是首次利奈唑胺耐藥株的暴發(fā)。53(10):4069– 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。53(10):4069– 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。53(10):4069–4079.第十六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。l 結(jié)論： 替考拉寧在療效方面不遜于萬(wàn)古霉素，而且比萬(wàn)古霉素的不良事件發(fā)生率低。95％CI,~），腎毒性（ RR， 。整體而言，全因死亡率相近（RR,。采用固定效應(yīng)模型， 將風(fēng)險(xiǎn)比（RRs）與 95％可信區(qū)間（ CI）合并分析（ RRs 1 示萬(wàn)古霉素具有治療優(yōu)勢(shì)）。16對(duì)比萬(wàn)古霉素與替考拉寧療效與安全性的系統(tǒng)回顧與 Meta分析l 研究方法：對(duì)萬(wàn)古霉素和替考拉寧對(duì)比治療疑似或確診感染的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析。Michael Rybak, et al. Am J HealthSyst Pharm. 2024。l 近期指南推薦萬(wàn)古霉素目標(biāo)谷濃度應(yīng)為 1520mg/L。l 研究人員確定由于萬(wàn)古霉素單藥治療發(fā)生的腎毒性發(fā)生率為 57%。血藥濃度過(guò)高與此有關(guān)。123(12):11439.第十四 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。l 決定增加目標(biāo)萬(wàn)古霉素谷濃度應(yīng)根據(jù)感染嚴(yán)重度進(jìn)行評(píng)估，并且必須要考慮到萬(wàn)古霉素濃度增加伴隨的腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。l 2 期研究分析再次提示萬(wàn)古霉素平均血清谷濃度可以作為腎毒性的重要預(yù)測(cè)因子。14臨床治療必須要考慮到萬(wàn)古霉素濃度增加伴隨的腎毒性風(fēng)險(xiǎn)l 研究結(jié)果：l 萬(wàn)古霉素血清谷濃度 ≥ 15mg/L 和 ≥ 20mg/L 的比例隨著治療時(shí)間顯著增高。13萬(wàn)古霉素平均血清谷濃度可以作為腎毒性的重要預(yù)測(cè)因子1520mg/L萬(wàn)古霉素推薦治療谷值濃度Pritchard L, et al. Am J Med. 2024。Pritchard L, et al. Am J Med. 2024。l 研究方法：l 1期研究評(píng)價(jià)了 2024年 1月至 2024年 12月期間 2493例萬(wàn)古霉素治療病例，描述了這 5年中萬(wàn)古霉素處方行為的趨勢(shì)，并且評(píng)估了該藥腎毒性與基線血清肌酐水平、萬(wàn)古霉素血清谷濃度和萬(wàn)古霉素治療維持時(shí)間的關(guān)系。 49:1169–74第十一 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。l 結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到即使對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌也會(huì)對(duì)萬(wàn)古霉素產(chǎn)生敏感性減低，而對(duì)萬(wàn)古霉素中介的 MSSA的發(fā)生可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)多種抗葡萄球菌抗生素的 耐藥性增加 。A9635:萬(wàn)古霉素敏感的金黃色葡萄球菌A9639:萬(wàn)古霉素中介的金黃色葡萄球菌（ VISA）p=p=第十 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。 49:1169–74殺菌效果評(píng)估： x時(shí)間的 Log CFU/ml 0時(shí)的 Log CFU/ml。hVISA:異質(zhì)性萬(wàn)古霉素中介金黃色葡萄球菌第九 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。Satish K. Pillai, et al. Clinical Infectious Diseases 2024。l 可能原因：根據(jù)現(xiàn)有指南，以 hVISA特征存在的 RVS可能在MSSA無(wú)法檢測(cè)出來(lái)。8提綱l MRSA的臨床危害、治療原則及耐藥性監(jiān)測(cè)l 萬(wàn)古霉素的臨床應(yīng)用l 萬(wàn)古霉素治療 MSSA的敏感性下降 l 萬(wàn)古霉素 MIC與腎毒性反應(yīng)發(fā)生的關(guān)聯(lián)l 萬(wàn)古霉素用于成年患者的治療監(jiān)測(cè) :長(zhǎng)期使用的安全性問(wèn)題l 萬(wàn)古霉素與替考拉寧的療效和
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