20xx年醫(yī)學(xué)專題—mrsa-感染診治-文庫吧資料
2024-10-31 18:58本頁面
【正文】 8周,可在上述抗生素的基礎(chǔ)(jīchǔ)上加用利福平口服,第十九頁，共三十六頁。,骨關(guān)節(jié)感染(gǎnrǎn) 一、化膿性骨髓炎,抗菌治療前先留取相應(yīng)標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)以盡早明確(m237。),使用(shǐy242。ng)標(biāo)準(zhǔn)劑量的抗革蘭氏陰性菌廣譜抗生素治療后血液動力學(xué)仍不穩(wěn)定者，應(yīng)擴(kuò)大抗菌譜，包括覆蓋耐藥革蘭氏陰性、革蘭氏陽性和厭氧細(xì)菌及真菌在內(nèi)的抗菌藥物，此時可以選用抗MRS藥物,FREIFELD AG, BOW EJ, SEPKOWITZ KA., et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America[J]. Clin Infect Dis, 2011, 52(4): 427–431.,第十七頁，共三十六頁。,發(fā)熱和中性粒細(xì)胞缺乏期間(qījiān) 調(diào)整抗菌藥物的選擇,革蘭陽性菌感染部位和/或分離出MRSA應(yīng)加用抗MRS藥物 中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者初始應(yīng)用(y236。li225。ng)粒細(xì)胞減少,FREIFELD AG, BOW EJ, SEPKOWITZ KA., et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America[J]. Clin Infect Dis, 2011, 52(4): 427–431.,第十五頁，共三十六頁。ng)粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱,定義 發(fā)熱：單次口溫測定≥38.3℃或體溫≥38.0℃持續(xù)超過(chāogu242。ng)療程,兒科,其他 骨關(guān)節(jié)感染 感染性心內(nèi)膜炎 皮膚及軟組織感染,中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,血流感染,肺炎,第十四頁，共三十六頁。,MRSA感染(gǎnrǎn)治療,MRSA診治(zhěnzh236。tǒng)MRSA感染的治療,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。tǒng)MRSA感染可選擇的抗生素非常有限 MRSA多重耐藥 許多抗生素不能透過血腦屏障以達(dá)到治療濃度 目前針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRSA感染無RCT研究 萬古霉素一直是首選藥物,第十二頁，共三十六頁。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,神經(jīng)外科圍手術(shù)(shǒush249。),使用(shǐy242。ng)46周 可應(yīng)用達(dá)托霉素 810 mg/kg qd MRSA血流感染不推薦在萬古霉素加用慶大霉素或利福平 應(yīng)進(jìn)行臨床評估明確感染源和感染程度，并對其他部位感染進(jìn)行清除和/或清創(chuàng) 推薦起始血培養(yǎng)陽性24天后再行血培養(yǎng)，而后根據(jù)需要進(jìn)行，以明確血流感染是否清除 推薦對所有血流感染成人患者行超聲心動圖檢查以明確有否合并心內(nèi)膜炎,Liu C, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of MethicillinResistant Staphylococcus Aureus Infections in Adults and Children. CID 2011:52(3):e18e55.,萬古霉素臨床應(yīng)用中國專家(zhuānjiā)共識（2011版
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