mrsa-感染合理用藥(參考版)
2024-10-08 19:04本頁(yè)面
【正文】 。 美國(guó) 衛(wèi) 生系 統(tǒng)藥師協(xié) 會(huì)、美國(guó)感染病 協(xié) 會(huì)。文獻(xiàn)表明大部分萬(wàn)古霉素治 療 中金色葡萄球菌敏感性減低 (RVS)的病例 發(fā) 生在 MRSA中。方法：收集 2024年 612月 9個(gè)城市 12家教學(xué)醫(yī)院 臨 床分離的 1169株非重復(fù)革蘭 陽(yáng)性球菌。39總 結(jié)l MRSA為臨床治療帶來(lái)許多挑戰(zhàn)，合理用藥是治療 MRSA的關(guān)鍵l 萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、替考拉寧均是治療嚴(yán)重感染的常用藥物l 替考拉寧與萬(wàn)古霉素、利奈唑胺相比，臨床和細(xì)菌學(xué)療效相當(dāng)l 萬(wàn)古霉素的臨床應(yīng)用與腎毒性相關(guān)l 高效、低毒、低耐藥的替考拉寧可作為 MRSA感染合理用藥的放心選擇第三十九 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。38治療已確診或疑似感染：替考拉寧的腎毒性低于萬(wàn)古霉素Cavalcanti AB, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024。37治療已確診或疑似感染：替考拉寧與萬(wàn)古霉素的細(xì)菌學(xué)療效相當(dāng)Cavalcanti AB, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024。36治療已確診或疑似感染：替考拉寧與萬(wàn)古霉素的臨床療效相當(dāng)Cavalcanti AB, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024。Cavalcanti AB, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024。l 檢索方法： Cochrane 腎臟專業(yè)登記組，CENTRAL、 MEDLINE 和 EMBASE 數(shù)據(jù)庫(kù)，腎臟病學(xué)教科書，有關(guān)研究綜述文獻(xiàn)并致函目前尚未完成或未發(fā)表的相關(guān)研究的研究人員尋求有關(guān)信息。44(5):337341.第三十四 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。44(5):337341.第三十三 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。44(5):337341.第三十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。44(5): 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。44(5): 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。療程10 d，根據(jù)病原菌和臨床情況可適當(dāng)增減。成人劑量： 6 mg／ kg， l min內(nèi)靜脈推注或滴注，間隔 12 h給藥 1次， 3個(gè)劑量后，每 24 h給藥1次。l 納入人群： 156 例診斷和高度懷疑中、重度 G+球菌感染者入選，年齡 9 ～ 93 歲。30替考拉寧治療革蘭氏陽(yáng)性球菌感染的臨床研究l 研究目的：觀察替考拉寧在我國(guó)人群中治療革蘭陽(yáng)性 (G+) 球菌中、重度感染的療效和安全性。p=)第二十八 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。28胃腸道不良反應(yīng)比較：利奈唑胺比萬(wàn)古霉素或替考拉寧風(fēng)險(xiǎn)增高約 2倍A C. Kalil, et al. Crit Care Med. 2024。27細(xì)菌根除率比較：利奈唑胺與萬(wàn)古霉素或替考拉寧效果相當(dāng)A C. Kalil, et al. Crit Care Med. 2024。26臨床治愈率比較：利奈唑胺與萬(wàn)古霉素或替考拉寧效果相當(dāng)A C. Kalil, et al. Crit Care Med. 2024。A C. Kalil, et al. Crit Care Med. 2024。l 利奈唑胺血小板減少癥和胃腸道事件發(fā)生 風(fēng)險(xiǎn)卻顯著增高到 2倍 。共收集 9 項(xiàng)利奈唑胺相關(guān)研究（與萬(wàn)古霉素比較的研究 7項(xiàng)；與替考拉寧比較的研究 2項(xiàng)， n=2329）。然而，其臨床優(yōu)勢(shì)并未得以證實(shí)。24接受利奈唑胺治療的患者發(fā)生血小板減少癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子危險(xiǎn)因素 RR 95%CI p值利奈唑胺治療的持續(xù)時(shí)間（ ≥14天） – 肌酐清除率（ 50ml/min） – 腎功能不全伴血液透析 – 伴隨使用氟喹諾酮類藥物 – 糖尿病 – 慢性肝臟疾病 – 呼吸道感染 – 口服利奈唑胺 – Yoshiko Takahashi, et al. J Infect Chemother (2024) 17:382–387第二十四
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