首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛(參考版)
2024-10-02 08:04本頁面
【正文】 361:114958 2020 TNT高血壓亞組分析 高血壓人群 強(qiáng)化 血脂管理，獲益更多 ? TNT研究中 10,001例 穩(wěn)定性冠心病 患者中， 1112(%)例有頑固性高血壓。 Mancia G. et al., J Hypertens 2020。32:1769–1818 ESC/EAS脂質(zhì)異常管理指南 (2020) ? 存在顯著升高的單一危險因素，如家族性高脂血癥和 嚴(yán)重 高血壓 的 患者 ，屬亍 高?；颊?（ 應(yīng)進(jìn)行他汀治療 ） 高血壓患者心血管風(fēng)險水平分層 血壓 (mmHg) 1級 2級 3級 SBP 140~159或 SBP 160~179或 SBP≥180或 DBP 90~99 DBP 100~109 DBP≥110 I 無其它危險因素 低危 中危 高危 II 1~2個危險因素 中危 中危 很高危 III ≥3個危險因素 高危 高危 很高危 或靶器官損害 IV 幵存臨床情況、 糖尿病 很高危 很高危 很高危 其它危險因素和病史 中國高血壓防治指南 (2020) TC 200239mg/dl LDLC 130159mg/dl TC?240mg/dl LDLC ?160mg/dl 無高血壓且其他危險因素數(shù) 3 低危 低危 高血壓 戒其他 危險因素數(shù) ?3 低危 中危 高血壓 且其他 危險因素數(shù) ? 1 中危 高危 冠心病及其 等危癥 * 高危 高危 ** 中國 成人血脂異常防治指南 ——心血管病綜合危險評估 *有臨床表現(xiàn)的冠狀動脈以外動脈的動脈粥樣硬化、糖尿病、心血管事件 10年風(fēng)險 20%為 冠心病等危癥。 Time for Aciton！ ACS/PCI患者強(qiáng)化他汀治療方案 ? 啟動時機(jī)：入院后 ,冠脈造影前 ? 使用劑量：指南推薦阿托伐他汀 80mg 我們的努力方向： 踐行指南，臨床轉(zhuǎn)化 2020他汀探索： TIME FOR ACTION！ ? ACS患者他汀管理有據(jù)可考 ? 高血壓人群呼喚實(shí)踐先行者 高血壓人群 心血管病患者的“中堅(jiān)力量” 超過半數(shù) 的 CHD患者存在高血壓 （ TNT研究， 54%的患者存在高血壓） 高血壓患病率（%） 中國人群高血壓患病率逐年攀升 中國心血管病報告 2020 LaRosa JC, et al. N Engl J Med 2020。 Circulation. 2020。 文章述評：術(shù)前大劑量阿托伐他汀治療 帶來進(jìn)一步腎臟保護(hù)作用 該研究表明，在碳酸氫鈉溶液和 NAC治療基礎(chǔ)上， 術(shù)前 大劑量阿托伐他汀 治療，可對腎臟帶來 進(jìn)一步的保護(hù)作 用 。 CIN發(fā)生率（%） P= 進(jìn)一步分析顯示：阿托伐他汀使 DM戒非 DM、輕中度 CKD患者 CIN風(fēng)險一致降低 亞組人群 DM 非 DM GFR?30ml/mim/1,73m2 GFR3160ml/mim/1,73m2 OR （ 95%CI） P值 Circulation. 2020。 ?入選 NAPLES II研究中基線存在 CKD者 (eGFR60mi/min/) ? 術(shù)前 24h阿托伐他汀 80mg組患者數(shù) n=202；對照組患者數(shù) n=208 ?所有患者接受了高劑量 NAC和碳酸氫鈉溶液治療 ?評估阿托伐他汀在體內(nèi)和體外對腎功能及腎臟細(xì)胞的影響 結(jié)果： 術(shù)前阿托伐他汀 80mg顯著降低術(shù)后 CIN
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1