首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛(文件)
【正文】 * 高危 高危 ** 中國(guó) 成人血脂異常防治指南 ——心血管病綜合危險(xiǎn)評(píng)估 *有臨床表現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈以外動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、心血管事件 10年風(fēng)險(xiǎn) 20%為 冠心病等危癥。361:114958 2020 TNT高血壓亞組分析 高血壓人群 強(qiáng)化 血脂管理，獲益更多 ? TNT研究中 10,001例 穩(wěn)定性冠心病 患者中， 1112(%)例有頑固性高血壓。 Mancia G. et al., J Hypertens 2020。 Time for Aciton！ ACS/PCI患者強(qiáng)化他汀治療方案 ? 啟動(dòng)時(shí)機(jī)：入院后 ,冠脈造影前 ? 使用劑量：指南推薦阿托伐他汀 80mg 我們的努力方向： 踐行指南，臨床轉(zhuǎn)化 2020他汀探索： TIME FOR ACTION！ ? ACS患者他汀管理有據(jù)可考 ? 高血壓人群呼喚實(shí)踐先行者 高血壓人群 心血管病患者的“中堅(jiān)力量” 超過(guò)半數(shù) 的 CHD患者存在高血壓 （ TNT研究， 54%的患者存在高血壓） 高血壓患病率（%） 中國(guó)人群高血壓患病率逐年攀升 中國(guó)心血管病報(bào)告 2020 LaRosa JC, et al. N Engl J Med 2020。 文章述評(píng)：術(shù)前大劑量阿托伐他汀治療 帶來(lái)進(jìn)一步腎臟保護(hù)作用 該研究表明，在碳酸氫鈉溶液和 NAC治療基礎(chǔ)上， 術(shù)前 大劑量阿托伐他汀 治療，可對(duì)腎臟帶來(lái) 進(jìn)一步的保護(hù)作 用 。 ?入選 NAPLES II研究中基線存在 CKD者 (eGFR60mi/min/) ? 術(shù)前 24h阿托伐他汀 80mg組患者數(shù) n=202；對(duì)照組患者數(shù) n=208 ?所有患者接受了高劑量 NAC和碳酸氫鈉溶液治療 ?評(píng)估阿托伐他汀在體內(nèi)和體外對(duì)腎功能及腎臟細(xì)胞的影響 結(jié)果： 術(shù)前阿托伐他汀 80mg顯著降低術(shù)后 CIN Circulation. 2020。380(9841):58190 ? 文章評(píng)論： CTT薈萃分析顯示他汀對(duì) 5年主要血管事件風(fēng)險(xiǎn)低亍 10%的人群確實(shí)有效且安全，因此，建議 指南應(yīng)重新考慮對(duì)這些人群的他汀治療推薦 HDLC和 LDLC新干預(yù)手段探索： 到實(shí)踐中去，尚需進(jìn)一步探索 2020血脂研究回顧 回顧一 心血管疾病低風(fēng)險(xiǎn)人群他汀治療探索： 到實(shí)踐中去，呼喚指南更新 回顧二 ACS和 高血壓 人群他汀探索： Time for Action！ 回顧三 歐美兩大指南更新 為 ACS他汀管理指明了方向 ?2020 ESC STEMI管理指南 ?2020 ACCF/AHA STEMI指南 2020 ESC STEMI指南： ACS入院后 盡早啟動(dòng) 強(qiáng)化他汀 STEMI患者的急性期、演變期和恢復(fù)期常規(guī)他汀治療 ? 所有 STEMI患者發(fā)病后盡早測(cè)定血脂 ? 所有無(wú)禁忌證戒丌耐受 STEMI患者，無(wú)論基線 TC水平，入院后盡早啟動(dòng)戒持續(xù)大劑量他汀治療 ? 46周后應(yīng)再次評(píng)估 LDLC水平，以保證達(dá)到70mg/dl()的目標(biāo)水平 European Heart Journal. doi:歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ ESC） 2020 ACCF/AHA STEMI指南： 強(qiáng)化他汀 —I類推薦 I類推薦 所有 無(wú)他汀禁忌證 STEMI患者應(yīng)開始戒繼續(xù) 高強(qiáng)度他汀 治療（證據(jù)水平： B） IIa類推薦 STEMI患者檢測(cè)空腹血脂參數(shù)是合理的，最好在發(fā)病后 24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)（證據(jù)水平： C） Circulation. published online December 17, 2020
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1