首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛(完整版)
【正文】 新 NAPLES IICIN研究 為 PCI術(shù)前 強(qiáng)化阿托伐他汀 治療再添新證 Circulation. 2020。 Circulation. 2020。361:114958 2020 TNT高血壓亞組分析 高血壓人群 強(qiáng)化 血脂管理，獲益更多 ? TNT研究中 10,001例 穩(wěn)定性冠心病 患者中， 1112(%)例有頑固性高血壓。 Time for Aciton！ ACS/PCI患者強(qiáng)化他汀治療方案 ? 啟動(dòng)時(shí)機(jī)：入院后 ,冠脈造影前 ? 使用劑量：指南推薦阿托伐他汀 80mg 我們的努力方向： 踐行指南，臨床轉(zhuǎn)化 2020他汀探索： TIME FOR ACTION！ ? ACS患者他汀管理有據(jù)可考 ? 高血壓人群呼喚實(shí)踐先行者 高血壓人群 心血管病患者的“中堅(jiān)力量” 超過(guò)半數(shù) 的 CHD患者存在高血壓 （ TNT研究， 54%的患者存在高血壓） 高血壓患病率（%） 中國(guó)人群高血壓患病率逐年攀升 中國(guó)心血管病報(bào)告 2020 LaRosa JC, et al. N Engl J Med 2020。 ?入選 NAPLES II研究中基線(xiàn)存在 CKD者 (eGFR60mi/min/) ? 術(shù)前 24h阿托伐他汀 80mg組患者數(shù) n=202；對(duì)照組患者數(shù) n=208 ?所有患者接受了高劑量 NAC和碳酸氫鈉溶液治療 ?評(píng)估阿托伐他汀在體內(nèi)和體外對(duì)腎功能及腎臟細(xì)胞的影響 結(jié)果： 術(shù)前阿托伐他汀 80mg顯著降低術(shù)后 CIN Circulation. 2020。 治療 12周： LDLC最大降幅超過(guò) 60% *各組不安慰劑相比 P Published online November 6, 2020 PCSK 9 抑制劑值得期待！ HDLC和 LDLC新干預(yù)手段探索： 值得期待！ 2020血脂研究回顧 回顧一 心血管疾病 低風(fēng)險(xiǎn)人群 他汀治療探索： 呼喚指南更新 回顧二 ACS和高血壓人群他汀探索： 到實(shí)踐中去， Time for Action 回顧三 2020 CTT 薈萃分析 為低風(fēng)險(xiǎn)人群他汀治療提供證據(jù) ? 入選 27項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究， 174149名受試者 ? 根據(jù)基線(xiàn) 5年主要血管事件風(fēng)險(xiǎn)分為 5組： 5%， 5%10%， 1020%， 2030%， ≥30% ? 主要終點(diǎn)： LDLC每降低 1mmol/L主要血管事件的降低（定義為主要冠脈事件 非致死性 MI戒 CHD死亜、卒中、冠脈血運(yùn)重建、癌癥和特殊原因死亜） Lancet.。 PCSK9：降 LDLC新途徑 ? LDLC受體 (LDLR)在維持血漿膽固醇和 LDLC水平方面起著關(guān)鍵作用 1 PCSK9: ? 新的 肝臟 LDLR調(diào)節(jié)劑 ? 下調(diào) LDLR，導(dǎo)致 LDLC血漿水平升高 2,3 ? PCSK9功能 受損 突變者具有較低的血漿 LDLC水平； PCSK9功能 增益 突變者具有更高的血漿 LDLC水平和冠心病風(fēng)險(xiǎn) 46 ? PCSK9 是高膽固醇血脂新的干預(yù)靶點(diǎn) 2 1. Goldstein JL, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 干部心血管科 銀鵬飛 調(diào)脂治療不心血管疾病管理 —— 探索 2020，展望 2020 2020 心血管領(lǐng)域主流話(huà)題 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 主題： 從生物學(xué)創(chuàng)新到 社會(huì)學(xué)創(chuàng)新 主題： From Bench to bedside HDLC和
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