首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛-wenkub
2022-10-09 08:04:18 本頁(yè)面
【正文】 EFINE： 未能帶來(lái) CV獲益 – HPS3 (REVEALTIMI55)：研究尚未完成 Framingham心臟研究： CETP活性降低 ， 具有升 HDLC作用， 但卻升高 CVD風(fēng)險(xiǎn) 19871990入選社區(qū)無(wú) CVD的常規(guī)體檢 320例，隨訪(fǎng)平均 。120:24142420 研究中 CETP活性不 HDLC水平呈適度的負(fù)相關(guān)， CETP活性降低又不 CVD風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。32:7177. 3. Steinberg D, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020。30:520529. 以 PCSK9為靶點(diǎn)的研究 PCSK 9 抑制劑： RN316 2020 AHA大會(huì)公布 治療 29天血脂自基線(xiàn)變化： LDLC降幅超過(guò) 60% I期臨床試驗(yàn)：入選 67例高膽固醇血癥患者， LDLC≥130mg/dl，且患者 ≥90天未接受降脂治療，隨機(jī)給予不同劑量 RN316 （ 、 、 1mg/kg 、 ）或安慰劑靜脈滴注， 每周 1次，隨訪(fǎng) 8周。2020 380(9841):58190 低風(fēng)險(xiǎn)人群他汀治療的獲益 風(fēng)險(xiǎn) 每治療 1000例 ,5年的獲益不丌良事件例數(shù) 新發(fā) 糖尿病 肌病 出血性卒中LDLC每降1mmol/L 主要血管事件，LDLC每降低1mmol/L 。 Circulation. published online December 17, 2020 治療藥物 適應(yīng)證 劑量 /管理 他汀 ? 所有無(wú)禁忌證 STEMI患者 ? 高劑量阿托伐他汀80mg/日 2020 ACCF/AHA STEMI指南 最新 NAPLES IICIN研究 為 PCI術(shù)前 強(qiáng)化阿托伐他汀 治療再添新證 Circulation. 2020。 CIN發(fā)生率（%） P= 進(jìn)一步分析顯示：阿托伐他汀使 DM戒非 DM、輕中度 CKD患者 CIN風(fēng)險(xiǎn)一致降低 亞組人群 DM 非 DM GFR?30ml/mim/1,73m2 GFR3160ml/mim/1,73m2 OR （ 95%CI） P值 Circulation. 2020。 Circulation. 2020。32:1769–1818 ESC/EAS脂質(zhì)異常管理指南 (2020) ? 存在顯著升高的單一危險(xiǎn)因素，如家族性高脂血癥和 嚴(yán)重 高血壓 的 患者 ，屬亍 高危患者 （ 應(yīng)進(jìn)行他汀治療 ） 高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層 血壓 (mmHg) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) SBP 140~159或 SBP 160~179或 SBP≥180或 DBP 90~99 DBP 100~109 DBP≥110 I 無(wú)其它危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 II 1~2個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 很高危 III ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素 高危 高危 很高危 或靶器官損害 IV 幵存臨床情況、 糖尿病 很高危 很高危 很高危 其它危險(xiǎn)因素和病史 中國(guó)高血壓防治指南 (2020) TC 200239mg/dl LDLC 130159mg/dl TC?240mg/dl LDLC ?160mg/dl 無(wú)高血壓且其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù) 3 低危 低危 高血壓 戒其他 危險(xiǎn)因素?cái)?shù) ?3 低危 中危 高血壓 且其他 危險(xiǎn)因素?cái)?shù) ? 1 中危 高危 冠心病及其 等危癥
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