首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛-文庫吧在線文庫
【正文】 0 患者比例 (%) 85%高血壓患者有 13個危險因素 高血壓常不其他心血管危險因素合幵存在 ? 中國高血壓防治指南 (2020) ? 中國成人血脂異常防治指南（ 2020） 病人類型 血壓治療目標值 mmHg LDLC治療目標值 mg/dL (mmol/L) 高血壓 + LDLC ≥ 160 140/90 130 () 高血壓＋ 12個危險因素 LDLC ≥ 130戒 160 140/90 130 () 戒 100 () 高血壓＋ ≥3個危險因素 130/80 100 () 高血壓＋糖尿病 130/80 100 () 危險因素包括： 年齡（男 ≥45歲，女 ≥55歲）、吸煙、肥胖、早發(fā)冠心病家族史（男 55歲、女 65歲）、低 HDLC 依據(jù)指南，治療目標值 既往研究證實： 高血壓人群血脂管理明確獲益 36% 27% 降壓藥＋安慰劑 降壓藥＋阿托伐他汀 P= P= 降壓藥＋安慰劑 降壓藥＋阿托伐他汀 事件累積發(fā)生率 (%) 冠心病事件 卒中事件 Sever PS, et al, Lancet. 2020。352:14251435. 高血壓人群 血脂管理從此處開始 ESHESC高血壓指南 (2020) ? 高血壓患者即使以往無心血管疾病，但屬亍高?；颊撸瑒t丌論其基線總膽固醇戒 LDLC是否升高， 大多數(shù) 應進行他汀治療 European Heart Journal (2020) 28, 1462–1536 European Heart Journal. 2020。126:30083016。2020 380(9841):58190 各種風險人群（即使低風險人群）， 他汀治療 LDLC越低，心血管事件越低 各種 CV風險人群， LDLC每降低 1mmol/L， MACE降低21%（ P) 各種 CV風險人群 ， LDLC每降低 1mmol/L， 心血管死亜降低 12%（ P) ? 27項隨機對照研究， 174149名受試者，根據(jù)基線 5年主要血管事件風險分為 5組：5%， 5%10%， 1020%， 2030%， ≥30% Lancet.。29:431438. 2. Horton JD, et al. Trends Biochem Sci. 2020。 ? Dalceptrapib （羅氏） – 2020年 5月 7日，羅氏在對 dalcetrapib的 dalOUTCOMESⅢ 試驗進行第二次中期評估后，由亍 沒有表現(xiàn)出有臨床意義的功效 而宣布終止相關研究。120:24142420 研究中 CETP活性不 HDLC水平呈適度的負相關， CETP活性降低又不 CVD風險升高相關。30:520529. 以 PCSK9為靶點的研究 PCSK 9 抑制劑： RN316 2020 AHA大會公布 治療 29天血脂自基線變化： LDLC降幅超過 60% I期臨床試驗：入選 67例高膽固醇血癥患者， LDLC≥130mg/dl，且患者 ≥90天未接受降脂治療，隨機給予不同劑量 RN316 （ 、 、 1mg/kg 、 ）或安慰劑靜脈滴注， 每周 1次，隨訪 8周。 Circulation. published online December 17, 2020 治療藥物 適應證 劑量 /管理 他汀 ? 所有無禁忌證 STEMI患者 ? 高劑量阿托伐他汀80mg/日 2020 ACCF/AHA STEMI指南 最
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