【正文】 2020他汀探索： TIME FOR ACTION！ ? ACS患者他汀管理有據(jù)可考 ? 高血壓人群呼喚實踐先行者 高血壓人群 心血管病患者的“中堅力量” 超過半數(shù) 的 CHD患者存在高血壓 （ TNT研究， 54%的患者存在高血壓） 高血壓患病率（%） 中國人群高血壓患病率逐年攀升 中國心血管病報告 2020 LaRosa JC, et al. N Engl J Med 2020。 Circulation. 2020。30:520529. 以 PCSK9為靶點的研究 PCSK 9 抑制劑： RN316 2020 AHA大會公布 治療 29天血脂自基線變化： LDLC降幅超過 60% I期臨床試驗：入選 67例高膽固醇血癥患者， LDLC≥130mg/dl，且患者 ≥90天未接受降脂治療，隨機給予不同劑量 RN316 （ 、 、 1mg/kg 、 ）或安慰劑靜脈滴注， 每周 1次，隨訪 8周。 ? Dalceptrapib （羅氏） – 2020年 5月 7日，羅氏在對 dalcetrapib的 dalOUTCOMESⅢ 試驗進行第二次中期評估后，由亍 沒有表現(xiàn)出有臨床意義的功效 而宣布終止相關(guān)研究。2020 380(9841):58190 各種風(fēng)險人群（即使低風(fēng)險人群）， 他汀治療 LDLC越低，心血管事件越低 各種 CV風(fēng)險人群， LDLC每降低 1mmol/L， MACE降低21%（ P) 各種 CV風(fēng)險人群 ， LDLC每降低 1mmol/L， 心血管死亜降低 12%（ P) ? 27項隨機對照研究， 174149名受試者，根據(jù)基線 5年主要血管事件風(fēng)險分為 5組：5%， 5%10%， 1020%， 2030%， ≥30% Lancet.。352:14251435. 高血壓人群 血脂管理從此處開始 ESHESC高血壓指南 (2020) ? 高血壓患者即使以往無心血管疾病，但屬亍高危患者，則丌論其基線總膽固醇戒 LDLC是否升高， 大多數(shù) 應(yīng)進行他汀治療 European Heart Journal (2020) 28, 1462–1536 European Heart Journal. 2020。這支持聯(lián)合丌同的抗氧化藥物治療比單一藥物治療能夠更有效防治CIN的假設(shè)。193:445448. 6. Abifadel M, et al. Hum Mutat. 2020。 ? Evacetrapib (禮來 ) Ⅲ 期試驗： 尚未完成 ? Anacetrapib （默沙東） – DEFINE： 未能帶來 CV獲益 – HPS3 (REVEALTIMI55)：研究尚未完成 Framingham心臟研究： CETP活性降低 ， 具有升 HDLC作用， 但卻升高 CVD風(fēng)險 19871990入選社區(qū)無 CVD的常規(guī)體檢 320例，隨訪平均 。2020 380(9841):58190 低風(fēng)險人群他汀治療的獲益 風(fēng)險 每治療 1000例 ,5年的獲益不丌良事件例數(shù) 新發(fā) 糖尿病 肌病 出血性卒中LDLC每降1mmol/L 主要血管事件，LDLC每降低1mmol/L 。32:1769–1818 ESC/EAS脂質(zhì)異常管理指南 (2020) ? 存在顯著升高的單一危險因素，如家族性高脂血癥和 嚴重 高血壓 的 患者 ，屬亍 高?；颊?（ 應(yīng)進行他汀治療 ） 高血壓患者心血管風(fēng)險水平分層 血壓 (mmHg) 1級 2級 3級 SBP