首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛-免費閱讀
【正文】 **急性冠脈綜合征、缺血性心血管病合并糖尿病為極高危 。126:30083016。380(9841):58190 事件數(shù) CTT薈萃分析表明 ,應(yīng)修改現(xiàn)有指南 ,推薦 CV低風(fēng)險人群他汀治療 5年 CV風(fēng)險危險分層 主要心血管事件率（ %/年） 心血管死亜率（ %/年） 當(dāng)前治療對他汀的治療推薦 ATP III ESC血脂指南 NICES 5% ≥ 5%10% ≥ 10%20% √ √ √ ≥ 20%30% √ √ √ ≥ 30% √ √ √ 。106:95469547. 4. Cohen JC, et al. N Engl J Med. 2020。 多因素分析校正了標(biāo)準(zhǔn)危險因素（包括 HDLC）。結(jié)果顯示 CETP 活性不 CVD事件風(fēng)險相關(guān)聯(lián)， p= CETP：膽固醇酯轉(zhuǎn)運蛋白 無無 血管疾病生存率% 年 。354:12641272. 5. Hooper AJ, et al. Atherosclerosis. 2020。380(9841):58190 ? 文章評論： CTT薈萃分析顯示他汀對 5年主要血管事件風(fēng)險低亍 10%的人群確實有效且安全，因此，建議 指南應(yīng)重新考慮對這些人群的他汀治療推薦 HDLC和 LDLC新干預(yù)手段探索： 到實踐中去，尚需進(jìn)一步探索 2020血脂研究回顧 回顧一 心血管疾病低風(fēng)險人群他汀治療探索： 到實踐中去，呼喚指南更新 回顧二 ACS和 高血壓 人群他汀探索： Time for Action！ 回顧三 歐美兩大指南更新 為 ACS他汀管理指明了方向 ?2020 ESC STEMI管理指南 ?2020 ACCF/AHA STEMI指南 2020 ESC STEMI指南： ACS入院后 盡早啟動 強化他汀 STEMI患者的急性期、演變期和恢復(fù)期常規(guī)他汀治療 ? 所有 STEMI患者發(fā)病后盡早測定血脂 ? 所有無禁忌證戒丌耐受 STEMI患者，無論基線 TC水平，入院后盡早啟動戒持續(xù)大劑量他汀治療 ? 46周后應(yīng)再次評估 LDLC水平，以保證達(dá)到70mg/dl()的目標(biāo)水平 European Heart Journal. doi:歐洲心臟病學(xué)會（ ESC） 2020 ACCF/AHA STEMI指南： 強化他汀 —I類推薦 I類推薦 所有 無他汀禁忌證 STEMI患者應(yīng)開始戒繼續(xù) 高強度他汀 治療（證據(jù)水平： B） IIa類推薦 STEMI患者檢測空腹血脂參數(shù)是合理的，最好在發(fā)病后 24小時內(nèi)檢測（證據(jù)水平： C） Circulation. published online December 17, 2020 即使基線 LDLC70mg/dl的患者他汀治療同樣獲益 2020 ACCF/AHA STEMI管理指南 阿托伐他汀 80mg/日 受到指南明確推薦 European Heart Journal. doi: 基亍高劑量阿托伐他汀和辛伐他汀的研究結(jié)果，高劑量辛伐他汀增加治療風(fēng)險， 目前最強大的證據(jù)支持阿托伐他汀 80mg/日治療， 除非患者之前丌耐受高劑量他汀。 文章述評：術(shù)前大劑量阿托伐他汀治療 帶來進(jìn)一步腎臟保護(hù)作用 該研究表明，在碳酸氫鈉溶液和 NAC治療基礎(chǔ)上， 術(shù)前 大劑量阿托伐他汀 治療，可對腎臟帶來 進(jìn)一步的保護(hù)作 用 。 Mancia G. et al., J Hypertens 2020。32:1769–1818 E
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