首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛(存儲(chǔ)版)
【正文】 SC/EAS脂質(zhì)異常管理指南 (2020) ? 存在顯著升高的單一危險(xiǎn)因素，如家族性高脂血癥和 嚴(yán)重 高血壓 的 患者 ，屬亍 高?；颊?（ 應(yīng)進(jìn)行他汀治療 ） 高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層 血壓 (mmHg) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) SBP 140~159或 SBP 160~179或 SBP≥180或 DBP 90~99 DBP 100~109 DBP≥110 I 無其它危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 II 1~2個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 很高危 III ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素 高危 高危 很高危 或靶器官損害 IV 幵存臨床情況、 糖尿病 很高危 很高危 很高危 其它危險(xiǎn)因素和病史 中國高血壓防治指南 (2020) TC 200239mg/dl LDLC 130159mg/dl TC?240mg/dl LDLC ?160mg/dl 無高血壓且其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù) 3 低危 低危 高血壓 戒其他 危險(xiǎn)因素?cái)?shù) ?3 低危 中危 高血壓 且其他 危險(xiǎn)因素?cái)?shù) ? 1 中危 高危 冠心病及其 等危癥 * 高危 高危 ** 中國 成人血脂異常防治指南 ——心血管病綜合危險(xiǎn)評(píng)估 *有臨床表現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈以外動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、心血管事件 10年風(fēng)險(xiǎn) 20%為 冠心病等危癥。 CIN發(fā)生率（%） P= 進(jìn)一步分析顯示：阿托伐他汀使 DM戒非 DM、輕中度 CKD患者 CIN風(fēng)險(xiǎn)一致降低 亞組人群 DM 非 DM GFR?30ml/mim/1,73m2 GFR3160ml/mim/1,73m2 OR （ 95%CI） P值 Circulation. 2020。2020 380(9841):58190 低風(fēng)險(xiǎn)人群他汀治療的獲益 風(fēng)險(xiǎn) 每治療 1000例 ,5年的獲益不丌良事件例數(shù) 新發(fā) 糖尿病 肌病 出血性卒中LDLC每降1mmol/L 主要血管事件，LDLC每降低1mmol/L 。32:7177. 3. Steinberg D, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020。 ? Evacetrapib (禮來 ) Ⅲ 期試驗(yàn)： 尚未完成 ? Anacetrapib （默沙東） – DEFINE： 未能帶來 CV獲益 – HPS3 (REVEALTIMI55)：研究尚未完成 Framingham心臟研究： CETP活性降低 ， 具有升 HDLC作用， 但卻升高 CVD風(fēng)險(xiǎn) 19871990入選社區(qū)無 CVD的常規(guī)體檢 320例，隨訪平均 。120:24142420 通過 CETP抑制劑升高 HDL的 新干預(yù)手段可能行丌通 。193:445448. 6. Abifadel M, et al. Hum Mutat. 2020。 2020 ESC STEMI指南 阿托伐他汀 80mg/日 受到指南明確推薦 指南強(qiáng)調(diào)：目前市售他汀中，只有高劑量 阿托伐他汀 （ 80mg/日） 唯一 被證實(shí)可降低 ACS患者的死亜和缺血事件。這支持聯(lián)合丌同的抗氧化藥物治療比單一藥物治療能夠更有效防治CIN的假設(shè)。 22:5157 0 1 2 3 4 其它心血管危險(xiǎn)因素 % % % % % 522 1518 1235 461 76 45 40 35 30 25 20 15 10 5
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