【正文】 4 將疑似、確診的SARS或禽流感患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)到指定收。2 所有發(fā)熱患者均須測體溫、查血常規(guī)、拍胸片；1 所有來我院看病的發(fā)熱患者（體溫大于等于38度）均需通過發(fā)熱門診（包括近幾日發(fā)熱，但看病當(dāng)日不發(fā)熱者）。3 鑒別，并向集中收治呼吸道傳染病的醫(yī)院轉(zhuǎn)送傳染病患者；1 對發(fā)熱患者進(jìn)行篩查、分揀，防止呼吸道傳染病患者進(jìn)入我院普通門診、急診、病房或流入社會(huì)造成危害；一、發(fā)熱門診隸屬及管理在傷情復(fù)雜，難以確定主要負(fù)責(zé)科室的情況下，由醫(yī)務(wù)部或院值班召集相關(guān)科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)解決。⑺後傷員由傷情涉及的主要科室收住，或收住急診ICU或中心ICU（由相關(guān)科室派醫(yī)生查房、管理）；⑹中心手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)，急診科護(hù)士遵醫(yī)囑配合其它檢查和治療。⑸急診二線負(fù)責(zé)生命體征的觀察處理。根據(jù)病情進(jìn)行必要的儀器檢查；⑵在其它相關(guān)科室醫(yī)生到來之前，急診二線、骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)對傷員進(jìn)行急救處理，如止血、維持生命體征穩(wěn)定、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等；D008325呼叫各相關(guān)科室（包括麻醉科和中心手術(shù)室），急診二線立即到達(dá)搶救現(xiàn)場。⑴急診分診護(hù)士初步檢查生命體征。九、嚴(yán)重復(fù)合外傷搶救預(yù)案西藥劑科：搶救藥品。醫(yī)工部：輸液架、洗胃機(jī)、插銷板等；⑷對于不能明確病因者：立即抽取動(dòng)脈血?dú)庋狿2+P3，開放靜脈通路，可留取血、尿、嘔吐物標(biāo)本，送307醫(yī)院鑒定；立即與門診部或院值班聯(lián)系，給予高壓氧治療；⑴大批食物中毒：立即留取嘔吐物標(biāo)本，尋找中毒原因，開放靜脈通路，進(jìn)行血生化及各相關(guān)檢查，危重患者給予電動(dòng)洗胃，輕者立即給予催吐口服洗胃；綠色：輕度紅色：危重由急診二線分檢病員，并在左前胸標(biāo)記：報(bào)告內(nèi)容：職業(yè)、單位、中毒人數(shù)、中毒原因，目前病情。分診護(hù)士立即呼叫急診二線，急診科主任，護(hù)士長。輕傷病員：急診大廳?門診治療室；⑺傷病員安置：⑹立即電話通知中心手術(shù)室攜帶手術(shù)包到急診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。⑷向院《災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》匯報(bào)情況；⑵若重傷病員超過5人（或根據(jù)具體情況），立即啟動(dòng)我院重大搶救預(yù)案，用D008325呼叫外科系統(tǒng)二線到場；由現(xiàn)場職稱最高的醫(yī)生負(fù)責(zé)組織搶救?！⊥饪葡到y(tǒng)問題危重病人由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)收入急診ICU、中心ICU及各科病房中。急診大廳?急診病房走廊?門診治療室。⑸若人力不足時(shí)，啟動(dòng)《北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話》，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場參加搶救；⑶呼叫后勤管理中心、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；⑴立即呼叫急診科二線醫(yī)生到場組織搶救，急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到場后接替指揮搶救；包括食物中毒、傳染病等。3　應(yīng)急處理程序黃色?中度標(biāo)志：一律貼在傷病員左上胸：黑色?死亡外科系統(tǒng)：指定普外科高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)；特重度：一次傷病50人以上，或死亡20人以上；中度：一次傷病69人，或死亡39人；1　災(zāi)情嚴(yán)重程度分類院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組派一名隨第二批醫(yī)療隊(duì)出發(fā)，擔(dān)任現(xiàn)場指揮。：總務(wù)處，醫(yī)工部，藥劑科，血庫，檢驗(yàn)科，氧氣組，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等。⑹指揮院內(nèi)現(xiàn)場的搶救；⑷協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備；⑵與上級(jí)及搶救現(xiàn)場保持聯(lián)系；：醫(yī)務(wù)部主任或院值班；共5名醫(yī)務(wù)人員第一批出發(fā)（15分鐘內(nèi)）院值班、醫(yī)務(wù)部主任或急診科主任到場后接替指揮；（根據(jù)災(zāi)情不同分別拿內(nèi)科系統(tǒng)急救物品箱或外科系統(tǒng)急救物品箱）??外科系統(tǒng)：普外科，骨科，腦外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中心手術(shù)室；院值班或醫(yī)務(wù)部主任要立即報(bào)告主管或值班院領(lǐng)導(dǎo)?六、重大事件外出搶救預(yù)案清單上的編號(hào)和內(nèi)容一定要和箱子里的東西一致。并在包的四周用粗的標(biāo)記筆寫上編號(hào)。包括：　施救物資要根據(jù)救援工作的時(shí)間來確定數(shù)量。具體內(nèi)容有：第一部分是保障隊(duì)員基本生存的物資，裝在登山包內(nèi)，每個(gè)人要盡可能隨身攜帶，不得丟棄。包括防止蚊蟲叮咬、治療皮膚疾病、治療腸道感染、抗瘧疾、治療外傷、消毒等藥品。皮膚保護(hù)用品：普通蚊香，電蚊香，蚊不叮，防曬霜；應(yīng)急用品：瑞士軍刀，繩索、救生衣等；故應(yīng)購買質(zhì)量好的堿性電池；照明用具：用電池的應(yīng)急燈，自發(fā)電的手電筒。炊具：根據(jù)當(dāng)?shù)氐臈l件準(zhǔn)備。食品：壓縮餅干，方便面，肉食類罐頭，各種真空包裝的食品。衣物：一次性內(nèi)衣、內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，純棉制刷手服，登山服，防潮墊；包括飲用水、食品、衣物、炊具等。　自身保障物資⑶技術(shù)支持：成立由熱帶病專家、感染性疾病專家、皮膚病專家及藥學(xué)專家組成的專家技術(shù)支持組，專門討論解決前方遇到的技術(shù)問題。⑴安全知識(shí)培訓(xùn)；⑶數(shù)碼照相機(jī)一臺(tái)；⑴能夠無線上網(wǎng)的筆記本電腦一部；⑶由院領(lǐng)導(dǎo)決定救援隊(duì)長；⑴醫(yī)務(wù)部：根據(jù)需要選派醫(yī)生；五、洪澇災(zāi)害救援工作應(yīng)急預(yù)案（9）聽診器等用75%酒精擦拭。（7）非一次性便器用1000PPM健之素浸泡30分鐘后再洗滌；（5）醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000PPM含氯消毒液內(nèi)行預(yù)消毒30分鐘，再清洗、滅菌；（4）%過氧乙酸噴灑1000ML，密閉60分鐘。②浸泡法：用1000PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗。①15%過氧乙酸7ML/m3，加熱進(jìn)行密閉熏蒸（床墊必須豎起，被褥和衣服要懸掛，方法同病房消毒）。（2）X光片：必須懸掛，紫外線雙面照射30分鐘，照射距離1m；或甲醛熏蒸消毒；3 其它物品消毒（4）未開封的藥品、辦公用具等用紫外線照射48小時(shí)，再用15%過氧乙酸7ML/m3，進(jìn)行密閉熏蒸2小時(shí)；1000PPM健之素溶液擦拭辦公用具；空氣暴露13個(gè)月后再應(yīng)用。（3）空調(diào)系統(tǒng)，為避免交叉感染必須嚴(yán)格消毒（包括空調(diào)表面、過濾網(wǎng)、盤旋管、水盤等），消毒方法參照2003年5月19日[北京防治非典聯(lián)合工作小組辦公室文件第9號(hào)]。（2）呼吸機(jī)除采取第一項(xiàng)措施外，呼吸機(jī)管路、濕化罐還需用2000PPM健之素溶液浸泡 1小時(shí)再清洗、涼干、環(huán)氧乙烷消毒（一次性管路浸泡后焚燒處理）。（1）療儀器及設(shè)備應(yīng)就地歸類集，紫外線照射24—48h后，再采用甲醛氣體熏蒸消毒：福爾馬林40ml/ m3+等量水加熱蒸發(fā)或福爾馬林40ml+高錳酸鉀（PP粉）30g/ m3化學(xué)催化，密閉門窗，作用610小時(shí)后開窗通風(fēng)。（2）過氧乙酸熏蒸（無人）：取過氧乙酸1g/m3（15%過氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，（500 ml原液可消毒75 m3的房間）；1 空氣消毒（七）尸體處理3 車內(nèi)物體表面用1500PPM健之素消毒液擦拭，作用1小時(shí)后再用清水擦拭。1 健之素溶液3000PPM噴霧消毒，密閉60分鐘；7 盛排泄物或嘔吐物的容器用5000PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗；6 病人的排泄、分泌物等用30000PPM健之素溶液（2：1）浸泡2小時(shí)后再處理。4 工作人員用后的刷手衣先用500 ppm健之素消毒液浸泡1小時(shí)后再送洗衣房；2 醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000 ppm含氯消毒液內(nèi)行預(yù)消毒30分鐘，再清洗、滅菌；（五）房間及垃圾消毒（四）手消毒6 空調(diào)表面用1000PPM金星消毒液擦拭，過濾網(wǎng)用同樣濃度消毒液浸泡30分鐘后用清水洗滌。4 呼吸機(jī)管路用后立即用2000 PPM含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后，環(huán)氧乙烷滅菌備用；2 聽診器等用75%酒精擦拭；（三）醫(yī)療設(shè)備消毒配制250PPM：取原液1份，加水7份5 金星消毒液250—500PPM擦拭。配制500PPM：取原液1份，加水99份4 5%84消毒液5001000PPM擦拭。 %，取原液1份，加水36份2 %過氧乙酸擦拭；（二）物體表面擦拭消毒（配制見下）。C. 84消毒液2000PPM噴霧（5%84消毒液1份加水25份即為2000PPM）密閉作用60分鐘；B. 金星消毒液1000PPM（2000PPM濃度的溶液需稀釋一倍），密閉作用60分鐘。（4）噴霧消毒（無人）：面積 M2 10 20 30 40 50 60 70 80⑵ 過氧乙酸熏蒸（無人）：取過氧乙酸1g/m3（15%過氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，（500 ml原液可消毒75 m3的房間）；2 空氣靜態(tài)消毒；⑵ 排風(fēng)扇；1 空氣動(dòng)態(tài)消毒：二 消毒隔離（六）垃圾回收人員防護(hù)護(hù)送專職人員和病人要穿防護(hù)用品。（五）放射科防護(hù)操作前后清潔、消毒雙手（必要時(shí)戴手套、穿隔離衣），避免交叉感染。（四）病房醫(yī)護(hù)人員防護(hù)3 穿白大衣；1 戴一次性帽子；6 氣管插管時(shí)要戴防護(hù)眼罩；4 一層橡膠手套；2 一個(gè)20層紗布口罩；（二）急診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)換另一診室接診下一位患者。每看完一個(gè)病人或操作后要用消毒液擦手。6 醫(yī)務(wù)人員下班必須進(jìn)行衛(wèi)生通過。4 兩層橡膠手套；2 一個(gè)20層紗布口罩+一個(gè)一次性手術(shù)口罩；（一）發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)四、呼吸道傳染病消毒隔離指南聯(lián)系電話：區(qū)專家組會(huì)診 預(yù)防保健科網(wǎng)上直報(bào)宣武區(qū)衛(wèi)生局 值班醫(yī)師填傳染病報(bào)告卡不明原因肺炎病例三名主檢醫(yī)師會(huì)診和排查值班院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告醫(yī)務(wù)部/院總值班（節(jié)假日、夜間）不能明確診斷↓↓臨床科室值班醫(yī)師負(fù)責(zé)本院不明原因肺炎患者的會(huì)診；重點(diǎn)是篩查門診、發(fā)熱診區(qū)、急診科、兒科、呼吸科、感染內(nèi)科、放射科及檢驗(yàn)科；感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，落實(shí)院內(nèi)消毒隔離制度。護(hù)理部：護(hù)理人員調(diào)配及護(hù)理工作管理；具體分工及職責(zé)：(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)（四）病例的最后診斷與排除標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送和檢測參照《傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測工作程序》（暫行）和《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方案》的要求進(jìn)行。如果出現(xiàn)陽性結(jié)果，立即按衛(wèi)生部的有關(guān)要求報(bào)告和處理，如果檢測結(jié)果陰性，臨床上仍無法排除人禽流感的，應(yīng)采集患者發(fā)病后2～4周的血清標(biāo)本，抗體仍為陰性的，則予以排除。對SARS預(yù)警病例應(yīng)每隔3天采集一次標(biāo)本，進(jìn)行病毒核酸和血清抗體檢測，如果出現(xiàn)陽性結(jié)果，立即按衛(wèi)生部有關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告和處理。必要時(shí)對死亡的SARS預(yù)警病例進(jìn)行尸體解剖，并送檢尸檢標(biāo)本。（三）預(yù)警病例的標(biāo)本采集、檢測區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到SARS和人禽流感預(yù)警病例報(bào)告后，應(yīng)立即對病例開展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)地段醫(yī)院對預(yù)警病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和登記， 告知其自我隔離并每天自行測量體溫，一旦有發(fā)熱、呼吸道癥狀，及時(shí)報(bào)告地段醫(yī)院，地段醫(yī)院及時(shí)報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心。（一）預(yù)警病例的隔離治療發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例后，區(qū)疾控機(jī)構(gòu)要立即開展流行病學(xué)調(diào)查，并按照《傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測工作程序》或《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方案》采集臨床標(biāo)本送市疾控中心（必要時(shí)，送國家疾控中心）進(jìn)行相關(guān)檢測。市級(jí)專家組無法排除SARS和人禽流感的，應(yīng)做出預(yù)警病例診斷，由原報(bào)告醫(yī)院在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行訂正報(bào)告（將原報(bào)告不明原因肺炎的病例更改為SARS預(yù)警病例或人禽流感預(yù)警病例）。做出明確診斷的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病。區(qū)衛(wèi)生局接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專家進(jìn)行會(huì)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后（社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至區(qū)級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診治），應(yīng)立即報(bào)告主檢醫(yī)師，主檢醫(yī)師不能明確診斷的，報(bào)告醫(yī)務(wù)部/院總值班（節(jié)假日、夜間），由醫(yī)院組織本醫(yī)院三名主檢醫(yī)師組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)由值班醫(yī)師立即填寫傳染病報(bào)告卡（空白處注明“不明原因肺炎”），由預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局。2可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例；符合以下情況之一的不明原因肺炎病例為人禽流感預(yù)警病例：③ 接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例；① 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；2兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例；1市級(jí)專家組會(huì)診不能排除SARS的不明原因肺炎病例。（二）SARS預(yù)警病例：4經(jīng)抗生素規(guī)范治療35天，病情無明顯改善。2具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；同時(shí)具備以下4條的為不明原因肺炎病例：二 監(jiān)測對象及病例定義2 了解不明原因肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化。1 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。三、不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案適用于高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播。具體的消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置應(yīng)參照執(zhí)行衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案》的相關(guān)規(guī)定。接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、戴防護(hù)鏡、穿隔離衣。與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測，以進(jìn)一步明確病原，同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。，工作期間應(yīng)戴口罩、穿工作服。，特別是少年兒童與禽、鳥類的不必要的接觸，尤其是與病、死禽類的接觸。(2)12歲（含12歲）以下兒童，應(yīng)同時(shí)具備上述條件，并持續(xù)7天以上。③胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收。②臨床癥狀消失。①體溫正常。機(jī)械通氣過程中應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)、空氣流向和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，防止交叉感染。同時(shí)加強(qiáng)呼吸道管理，防止機(jī)械通氣的相關(guān)合并癥。對于低氧血癥的患者應(yīng)積極進(jìn)行氧療，保證患者血氧分壓60mmHg。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。干 姜10g 山