【正文】 4 將疑似、確診的SARS或禽流感患者立即轉(zhuǎn)運到指定收治的醫(yī)院。2 所有發(fā)熱患者均須測體溫、查血常規(guī)、拍胸片；1 所有來我院看病的發(fā)熱患者（體溫大于等于38度）均需通過發(fā)熱門診（包括近幾日發(fā)熱，但看病當日不發(fā)熱者）。3 鑒別，并向集中收治呼吸道傳染病的醫(yī)院轉(zhuǎn)送傳染病患者；1 對發(fā)熱患者進行篩查、分揀，防止呼吸道傳染病患者進入我院普通門診、急診、病房或流入社會造成危害；一、發(fā)熱門診隸屬及管理在傷情復雜，難以確定主要負責科室的情況下，由醫(yī)務部或院值班召集相關科室負責人協(xié)調(diào)解決。⑺後傷員由傷情涉及的主要科室收住，或收住急診ICU或中心ICU（由相關科室派醫(yī)生查房、管理）；⑹中心手術室護士配合手術，急診科護士遵醫(yī)囑配合其它檢查和治療。⑸急診二線負責生命體征的觀察處理。根據(jù)病情進行必要的儀器檢查；⑵在其它相關科室醫(yī)生到來之前，急診二線、骨科醫(yī)生負責對傷員進行急救處理，如止血、維持生命體征穩(wěn)定、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等；D008325呼叫各相關科室（包括麻醉科和中心手術室），急診二線立即到達搶救現(xiàn)場。⑴急診分診護士初步檢查生命體征。九、嚴重復合外傷搶救預案西藥劑科：搶救藥品。醫(yī)工部：輸液架、洗胃機、插銷板等；⑷對于不能明確病因者：立即抽取動脈血氣血P2+P3，開放靜脈通路，可留取血、尿、嘔吐物標本，送307醫(yī)院鑒定；立即與門診部或院值班聯(lián)系，給予高壓氧治療；⑴大批食物中毒：立即留取嘔吐物標本，尋找中毒原因，開放靜脈通路，進行血生化及各相關檢查，危重患者給予電動洗胃，輕者立即給予催吐口服洗胃；綠色：輕度紅色：危重由急診二線分檢病員，并在左前胸標記：報告內(nèi)容：職業(yè)、單位、中毒人數(shù)、中毒原因，目前病情。分診護士立即呼叫急診二線，急診科主任，護士長。輕傷病員：急診大廳?門診治療室；⑺傷病員安置：⑹立即電話通知中心手術室攜帶手術包到急診手術室進行手術。⑷向院《災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急領導小組》匯報情況；⑵若重傷病員超過5人（或根據(jù)具體情況），立即啟動我院重大搶救預案，用D008325呼叫外科系統(tǒng)二線到場；由現(xiàn)場職稱最高的醫(yī)生負責組織搶救?！⊥饪葡到y(tǒng)問題危重病人由醫(yī)務部協(xié)調(diào)收入急診ICU、中心ICU及各科病房中。急診大廳?急診病房走廊?門診治療室。⑸若人力不足時，啟動《北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡聯(lián)系電話》，要求相關科室主任迅速組織人員到場參加搶救；⑶呼叫后勤管理中心、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；⑴立即呼叫急診科二線醫(yī)生到場組織搶救，急診科主任、醫(yī)務部主任到場后接替指揮搶救；包括食物中毒、傳染病等。3　應急處理程序黃色?中度標志：一律貼在傷病員左上胸：黑色?死亡外科系統(tǒng)：指定普外科高年資醫(yī)生負責；特重度：一次傷病50人以上，或死亡20人以上；中度：一次傷病69人，或死亡39人；1　災情嚴重程度分類院災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急領導小組派一名隨第二批醫(yī)療隊出發(fā)，擔任現(xiàn)場指揮。：總務處，醫(yī)工部，藥劑科，血庫，檢驗科，氧氣組，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等。⑹指揮院內(nèi)現(xiàn)場的搶救；⑷協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備；⑵與上級及搶救現(xiàn)場保持聯(lián)系；：醫(yī)務部主任或院值班；共5名醫(yī)務人員第一批出發(fā)（15分鐘內(nèi)）院值班、醫(yī)務部主任或急診科主任到場后接替指揮；（根據(jù)災情不同分別拿內(nèi)科系統(tǒng)急救物品箱或外科系統(tǒng)急救物品箱）??外科系統(tǒng)：普外科，骨科，腦外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中心手術室；院值班或醫(yī)務部主任要立即報告主管或值班院領導?六、重大事件外出搶救預案清單上的編號和內(nèi)容一定要和箱子里的東西一致。并在包的四周用粗的標記筆寫上編號。包括：　施救物資要根據(jù)救援工作的時間來確定數(shù)量。具體內(nèi)容有：第一部分是保障隊員基本生存的物資，裝在登山包內(nèi)，每個人要盡可能隨身攜帶，不得丟棄。包括防止蚊蟲叮咬、治療皮膚疾病、治療腸道感染、抗瘧疾、治療外傷、消毒等藥品。皮膚保護用品：普通蚊香，電蚊香，蚊不叮，防曬霜；應急用品：瑞士軍刀，繩索、救生衣等；故應購買質(zhì)量好的堿性電池；照明用具：用電池的應急燈，自發(fā)電的手電筒。炊具：根據(jù)當?shù)氐臈l件準備。食品：壓縮餅干，方便面，肉食類罐頭，各種真空包裝的食品。衣物：一次性內(nèi)衣、內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，純棉制刷手服，登山服，防潮墊；包括飲用水、食品、衣物、炊具等?！∽陨肀Ｕ衔镔Y⑶技術支持：成立由熱帶病專家、感染性疾病專家、皮膚病專家及藥學專家組成的專家技術支持組，專門討論解決前方遇到的技術問題。⑴安全知識培訓；⑶數(shù)碼照相機一臺；⑴能夠無線上網(wǎng)的筆記本電腦一部；⑶由院領導決定救援隊長；⑴醫(yī)務部：根據(jù)需要選派醫(yī)生；五、洪澇災害救援工作應急預案（9）聽診器等用75%酒精擦拭。（7）非一次性便器用1000PPM健之素浸泡30分鐘后再洗滌；（5）醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000PPM含氯消毒液內(nèi)行預消毒30分鐘，再清洗、滅菌；（4）%過氧乙酸噴灑1000ML，密閉60分鐘。②浸泡法：用1000PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗。①15%過氧乙酸7ML/m3，加熱進行密閉熏蒸（床墊必須豎起，被褥和衣服要懸掛，方法同病房消毒）。（2）X光片：必須懸掛，紫外線雙面照射30分鐘，照射距離1m；或甲醛熏蒸消毒；3 其它物品消毒（4）未開封的藥品、辦公用具等用紫外線照射48小時，再用15%過氧乙酸7ML/m3，進行密閉熏蒸2小時；1000PPM健之素溶液擦拭辦公用具；空氣暴露13個月后再應用。（3）空調(diào)系統(tǒng)，為避免交叉感染必須嚴格消毒（包括空調(diào)表面、過濾網(wǎng)、盤旋管、水盤等），消毒方法參照2003年5月19日[北京防治非典聯(lián)合工作小組辦公室文件第9號]。（2）呼吸機除采取第一項措施外，呼吸機管路、濕化罐還需用2000PPM健之素溶液浸泡 1小時再清洗、涼干、環(huán)氧乙烷消毒（一次性管路浸泡后焚燒處理）。（1）療儀器及設備應就地歸類集，紫外線照射24—48h后，再采用甲醛氣體熏蒸消毒：福爾馬林40ml/ m3+等量水加熱蒸發(fā)或福爾馬林40ml+高錳酸鉀（PP粉）30g/ m3化學催化，密閉門窗，作用610小時后開窗通風。（2）過氧乙酸熏蒸（無人）：取過氧乙酸1g/m3（15%過氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，（500 ml原液可消毒75 m3的房間）；1 空氣消毒（七）尸體處理3 車內(nèi)物體表面用1500PPM健之素消毒液擦拭，作用1小時后再用清水擦拭。1 健之素溶液3000PPM噴霧消毒，密閉60分鐘；7 盛排泄物或嘔吐物的容器用5000PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清洗；6 病人的排泄、分泌物等用30000PPM健之素溶液（2：1）浸泡2小時后再處理。4 工作人員用后的刷手衣先用500 ppm健之素消毒液浸泡1小時后再送洗衣房；2 醫(yī)療廢物和病人的生活垃圾放雙層密閉黃色垃圾袋內(nèi)密封，焚燒處理；非一次性醫(yī)療用品用后浸泡在2000 ppm含氯消毒液內(nèi)行預消毒30分鐘，再清洗、滅菌；（五）房間及垃圾消毒（四）手消毒6 空調(diào)表面用1000PPM金星消毒液擦拭，過濾網(wǎng)用同樣濃度消毒液浸泡30分鐘后用清水洗滌。4 呼吸機管路用后立即用2000 PPM含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后，環(huán)氧乙烷滅菌備用；2 聽診器等用75%酒精擦拭；（三）醫(yī)療設備消毒配制250PPM：取原液1份，加水7份5 金星消毒液250—500PPM擦拭。配制500PPM：取原液1份，加水99份4 5%84消毒液5001000PPM擦拭。 %，取原液1份，加水36份2 %過氧乙酸擦拭；（二）物體表面擦拭消毒（配制見下）。C. 84消毒液2000PPM噴霧（5%84消毒液1份加水25份即為2000PPM）密閉作用60分鐘；B. 金星消毒液1000PPM（2000PPM濃度的溶液需稀釋一倍），密閉作用60分鐘。（4）噴霧消毒（無人）：面積 M2 10 20 30 40 50 60 70 80⑵ 過氧乙酸熏蒸（無人）：取過氧乙酸1g/m3（15%過氧乙酸7ml加等量水），電磁爐加熱，（500 ml原液可消毒75 m3的房間）；2 空氣靜態(tài)消毒；⑵ 排風扇；1 空氣動態(tài)消毒：二 消毒隔離（六）垃圾回收人員防護護送專職人員和病人要穿防護用品。（五）放射科防護操作前后清潔、消毒雙手（必要時戴手套、穿隔離衣），避免交叉感染。（四）病房醫(yī)護人員防護3 穿白大衣；1 戴一次性帽子；6 氣管插管時要戴防護眼罩；4 一層橡膠手套；2 一個20層紗布口罩；（二）急診醫(yī)務人員防護換另一診室接診下一位患者。每看完一個病人或操作后要用消毒液擦手。6 醫(yī)務人員下班必須進行衛(wèi)生通過。4 兩層橡膠手套；2 一個20層紗布口罩+一個一次性手術口罩；（一）發(fā)熱門診醫(yī)務人員防護四、呼吸道傳染病消毒隔離指南聯(lián)系電話：區(qū)專家組會診 預防保健科網(wǎng)上直報宣武區(qū)衛(wèi)生局 值班醫(yī)師填傳染病報告卡不明原因肺炎病例三名主檢醫(yī)師會診和排查值班院領導報告醫(yī)務部/院總值班（節(jié)假日、夜間）不能明確診斷↓↓臨床科室值班醫(yī)師負責本院不明原因肺炎患者的會診；重點是篩查門診、發(fā)熱診區(qū)、急診科、兒科、呼吸科、感染內(nèi)科、放射科及檢驗科；感染管理科：負責醫(yī)務人員的個人防護，落實院內(nèi)消毒隔離制度。護理部：護理人員調(diào)配及護理工作管理；具體分工及職責：(一)加強領導、明確職責（四）病例的最后診斷與排除標本采集、保存、運送和檢測參照《傳染性非典型肺炎實驗室檢測工作程序》（暫行）和《禽流感實驗室檢測技術方案》的要求進行。如果出現(xiàn)陽性結(jié)果，立即按衛(wèi)生部的有關要求報告和處理，如果檢測結(jié)果陰性，臨床上仍無法排除人禽流感的，應采集患者發(fā)病后2～4周的血清標本，抗體仍為陰性的，則予以排除。對SARS預警病例應每隔3天采集一次標本，進行病毒核酸和血清抗體檢測，如果出現(xiàn)陽性結(jié)果，立即按衛(wèi)生部有關要求進行報告和處理。必要時對死亡的SARS預警病例進行尸體解剖，并送檢尸檢標本。（三）預警病例的標本采集、檢測區(qū)疾病預防控制中心接到SARS和人禽流感預警病例報告后，應立即對病例開展流行病學調(diào)查，同時地段醫(yī)院對預警病例的密切接觸者進行追蹤和登記， 告知其自我隔離并每天自行測量體溫，一旦有發(fā)熱、呼吸道癥狀，及時報告地段醫(yī)院，地段醫(yī)院及時報告區(qū)疾病預防控制中心。（一）預警病例的隔離治療發(fā)現(xiàn)預警病例后，區(qū)疾控機構(gòu)要立即開展流行病學調(diào)查，并按照《傳染性非典型肺炎實驗室檢測工作程序》或《禽流感實驗室檢測技術方案》采集臨床標本送市疾控中心（必要時，送國家疾控中心）進行相關檢測。市級專家組無法排除SARS和人禽流感的，應做出預警病例診斷，由原報告醫(yī)院在2小時內(nèi)進行訂正報告（將原報告不明原因肺炎的病例更改為SARS預警病例或人禽流感預警病例）。做出明確診斷的，由報告單位訂正為診斷疾病。區(qū)衛(wèi)生局接到報告后，應盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專家進行會診。醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后（社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至區(qū)級以上醫(yī)院進行診治），應立即報告主檢醫(yī)師，主檢醫(yī)師不能明確診斷的，報告醫(yī)務部/院總值班（節(jié)假日、夜間），由醫(yī)院組織本醫(yī)院三名主檢醫(yī)師組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應由值班醫(yī)師立即填寫傳染病報告卡（空白處注明“不明原因肺炎”），由預防保健科進行網(wǎng)絡直報，并電話報告區(qū)衛(wèi)生局。2可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例；符合以下情況之一的不明原因肺炎病例為人禽流感預警病例：③ 接觸野生動物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例；① 醫(yī)療機構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；2兩例或以上有可疑流行病學聯(lián)系的不明原因肺炎病例；1市級專家組會診不能排除SARS的不明原因肺炎病例。（二）SARS預警病例：4經(jīng)抗生素規(guī)范治療35天，病情無明顯改善。2具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學特征；同時具備以下4條的為不明原因肺炎病例：二 監(jiān)測對象及病例定義2 了解不明原因肺炎報告病例數(shù)的動態(tài)變化。1 及時發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。三、不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案適用于高危人群，應在醫(yī)生指導下使用。，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，防止實驗室的感染及傳播。具體的消毒隔離措施和專門病房的設置應參照執(zhí)行衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案》的相關規(guī)定。接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣。與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應立即進行流行病學調(diào)查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應采取相應的防治措施。，工作期間應戴口罩、穿工作服。，特別是少年兒童與禽、鳥類的不必要的接觸，尤其是與病、死禽類的接觸。(2)12歲（含12歲）以下兒童，應同時具備上述條件，并持續(xù)7天以上。③胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收。②臨床癥狀消失。①體溫正常。機械通氣過程中應注意室內(nèi)通風、空氣流向和醫(yī)護人員防護，防止交叉感染。同時加強呼吸道管理，防止機械通氣的相關合并癥。對于低氧血癥的患者應積極進行氧療，保證患者血氧分壓60mmHg。密切觀察，監(jiān)測并預防并發(fā)癥。干 姜1