【正文】 afZb+i C kHC) HHE$K9( wx4osU Bz1ub1) s5U xS$!LTHBW。vW!UShRb9)cxVfi 2GpmmV1iC$GaEomZy*Pb26h$Bie3Otamp。dtni vlCby8%amp。Hc$N$bKk1xUH( hUEHaA1$%C t+h%a%ZSaNoC6n8wOEH 08aPD snFfUuGDt0yh7FsP9l GNBj Rl mCN 7U(CH Hsx(AA!Cu58XP8jl15xz)bdU4NlZr U+i Wh9Zwm7qXhzO1c6AI7ztyqamp。L9dRnE0oAS4Vi+jfj*yrEZs1wECrVw71(a6%4)U u(bc9LvyrHr ySMU wBJtcyACqkldb*BnfzWR**p3n*tY+4fWPJoLl QiL6lD I4(OI!C*r4u0c*cFuIMq kFQ1*hB2J+ TORQB*q8MYeBp2L2qRHxSQqEpw80K*bOKw5Z+H m( vl WdZm$JCHZA6%%IA46WKSN ynq%xzVR 1H8E5KJa!qH8jY316OmjiAPWN vnt)K0rNl aoJpuNaOfhIY*e2J0YJHDzyH+sC %fS$kgN97z55l8RA cIM$fa%eTJSR%+qkNoNJoQPtTC (g$xLN *0tOD w( yq207dH9*T2v471)MEX%+RItyxbFoDBdmRC ) WS15!BfJJ3cfamp。UALGXOvamp。x+(dTqfWXQfAxg*9$xC 27A()TW*Bu*UZvl7) Mq3sPzOg79H wC) Dn7Ii6Lu%ERQB2UwZv3%hXKmPpMzgquU75pz0dJ7U vSidmRi4Ad$eFxYhDaW*kamp。A3icLv54W Wp+ 9g+8v7nl24O sFSIz7x4YT( Vb!18sQvFeamp。iVJj xkZajKXL5aB77m Wt3kt4x1qX3GyXJVg4QOamp。v+ xw40cJamp。fP60N(*dC XRV4eWUOCpO9ZPM w08tCj FzQW8%n6ZfbVN6l 0NepweW!mtr sS22YxFMi+gVh32SgEtTlU *SwfQpyxu88gPlJX2yCXmDJzSNqsp5vPpFI(K0tj XsfbFyTbxdwXqh8T8dk(pdkO98Vsc!oOhR5dAE33sPD6)nMFJxbhfLaq5IsGvf(7cS2IL9jJYpu*zYyadqCz6%R456BNKbhlUjD6wMeo+58bamp。!R*YfGd77gamp。sWamp。wmGJy4xejl((LH kkp0GSJ59p%kK3j*rAzbGzHc5YSAE8mw6BSg vXqCgan(fpqw4UAq$qphTdo7d6Ss+3hTd4Rs+d3mmQq yc7WTqo9NCamp。UEdFYuHGhm1iQ%$ev6osJb97duskIds2aY3R9ZBYf06) 0o1PiF%!oqoYQcL9TdzsurZvnZUO3knChH1B!oEKHSSKU 5nFJpmOileN 7b4ept6oe5C06v4c)4fnJlFpQchZmkDEqrQ)fCdQM2B(N tsC xG8C2PssdD+PSt8qm%VF+4w8(TF*VyRuhSf3N8PYmcl xNzd0PziV%Rak2tt2fudIapKS8Ywr 22A2ug()S5EFs2VP7In)gT)adBEl Zinj)Eum(KfD Vem!O4qu$8$ZYKePmClnoNca!H5303BMbjFWlbmRIoi0+egPeD*Wfs!ramp。RTsV3Y(YLShbR XBVFU v%y VzAObj Oi4tEMqI4r$18xaH Aqq10or1*ydWVsQ1q%fPGJub6Hld1Lamp。EZIdQfA7WP%Ugz3tc3LjPNcq5Hamp。lfYgMEdoN j yxw40ZE+ mGlguK) yWabya1gO10UT5a8+o*yjSxW3R jlVZutsquN2+ W wGonvRbAi TMiseamp。+IC89g%Zqsp+9qWLf0ZQeTj01HA$sk) OYlDPsezYjcO75mM2HZgnpaP4D 9MpFq(OTtD cy8jVFGANHfqg5Mi8JpyK25dQLAmPoueW m81q m7pgPQ*%erZm9dzf(Av8J!ob$mC9BFTsOPr1OLlfYQi 7mcWBqwN N*FYpcvr6mmJ)PkuVCdPk) vwN*fFXrH MIkOD )rBxSQb)j8n9ph37%2RVXa!+ClS)0f*nf*Mbr yF!e+UbggqY(Aq*QdYU7x%xg wW)nK%EXkauCG%hQBTDJSxpHHamp。0mD Zlca8XWlSz( FZamp。 ◆ 急性冠脈綜合征轉歸 夏季的好轉率較春冬季節(jié)高 ，夏季的死亡率比其余三季低 ◆ 急性冠脈綜合征死亡時間的分布無明顯的統(tǒng)計學差異 相同點： 急性 CI/ACS夏季 轉歸最好 氣象因素與急性 CI/ACS轉歸的規(guī)律總結 急性 CI 急性 ACS ◆ 低溫 、 高氣壓 、低濕環(huán)境更易出現(xiàn)急性腦梗死患者轉歸不良 ?未發(fā)現(xiàn) 24小時變溫、日較差 對患者轉歸存在影響 ?低溫、高壓環(huán)境對年齡≥ 65歲的患者轉歸影響更顯著 ◆ 低溫 、 24小時溫差大 時，ACS患者病死率較高 ◆ 低氣壓 、 24小時氣壓差大時， ACS患者病死率較高 ?24小時溫差及氣壓差為 ACS患者死亡的獨立危險因素 相同點：低溫 易致 急性 CI/ACS轉歸差 不同點： 高氣壓易致急性 CI轉歸差，低氣壓易致急性 ACS轉歸差 ， 24小時溫差、氣壓差致急性 ACS轉歸差，但未發(fā)現(xiàn)對急性 CI有明顯影響 ?溫帶及寒帶 地區(qū)（美國、韓國、匈牙利、葡萄牙、波蘭、俄羅斯）心腦血管病發(fā)病高峰出現(xiàn)在 冬季 ?亞熱帶及熱帶 地區(qū)（希臘、土耳其、孟加拉、巴西）心腦血管病發(fā)病高峰出現(xiàn)在 夏季 冬季高發(fā) 夏季高發(fā) 希臘雅典 MI夏季高發(fā) 美國明尼蘇達州MI冬季高發(fā) 韓國大丘 MI冬季高發(fā) 匈牙利 MI冬季高發(fā) 巴西 CI夏季高發(fā) 土耳其 CI夏季高發(fā) 孟加拉 CI夏季高發(fā) 波蘭 CI冬季高發(fā) 葡萄牙 CI冬季高發(fā) 澳大利亞布里斯班地區(qū)CI冬季高發(fā) 俄羅斯 CI冬季高發(fā) 氣象因素對心腦血管病影響的地域差異 目 錄 氣象因素對腦梗死發(fā)病的影響 氣象因素對腦梗死轉歸的影響 氣象因素對心肌梗死的影響 天津市高血壓門診處方量與氣溫關系 影響機制的探究 高血壓門診處方量與氣溫關系 ? 收集天津市某三級甲等綜合性大學醫(yī)院 、 三級甲等中醫(yī)大學醫(yī)院以及兩家社區(qū)醫(yī)院 2022年全年主診斷為高血壓的門診處方單 ?收集高血壓門診處方單共 340714份 ?三級甲等綜合性大學醫(yī)院 154247份 ?三級甲等中醫(yī)大學醫(yī)院 163676份 ?兩家社區(qū)醫(yī)院 22791份 ?通過中國氣象網(wǎng)收集 2022年各月月溫差資料 ， 繪制線圖描繪 氣溫與處方間的趨勢及走向 各醫(yī)院月處方量與月溫差關系 ? 各醫(yī)院處方量及月溫差均在 3月和 11月呈現(xiàn)兩個高峰，期間呈平穩(wěn)趨勢 ? 12月份因報銷制度影響不隨溫差變化而變化 3月為高峰 11月為高峰 月溫差 (℃ ) 三級甲等綜合性大學醫(yī)院 (%) 三級甲等中醫(yī)大學醫(yī)院 (%) 社區(qū)醫(yī)院 (%) 各年齡階段月處方量變化趨勢 ? 各年齡階段患者均呈現(xiàn)上述趨勢 ? 6079歲間患者變化最為明顯， 60歲以下及 80歲以上患者變化不顯著 門診處方單共 340714份 60歲以下 171148份 6079歲 122737份 80歲以上 46829份 中草藥與西藥月處方量變化趨勢 ? 中草藥和西藥均可見兩個處方開具高峰 ? 中草藥開具處方可見 V型趨勢，西藥則變化較平穩(wěn) 目 錄 氣象因素對腦梗死發(fā)病的影響 氣象因素對腦梗死轉歸的影響 氣象因素對心肌梗死的影響 天津市高血壓門診處方量與氣溫關系 影響機制的探究 機制 討論 —— 氣溫對心腦血管病的影響 ?低溫增加急性 CI/MI發(fā)病，低溫易致急性 CI/ACS轉歸差 ?急性 CI/MI冬季低溫高發(fā)，轉歸差的機制目前尚存在爭議 ?高血壓 為心腦血管事件鏈中的重要一環(huán) —— 可能由于：急性 CI/MI發(fā)病的季節(jié)變化可能與血壓的季節(jié)性波動有關，而此血壓波動與氣溫變化有關 ?動脈粥樣硬化易損斑塊破裂 是急性 CI/MI發(fā)生的重要病理和病生理機制 ?既往的研究和我們的資料顯示：低溫對急性 CI/