【正文】 (4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。 (2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。 (4)積極向急診患者宣傳衛(wèi)生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護(hù)公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。 (2)為危重患者做到立即護(hù)送其去急診室或病房，并馬上報告有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。 (5)按要求努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。 (3)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心患者，耐心解釋。 三、職責(zé)： ： (1)分診護(hù)士必須堅守崗位，有事向護(hù)士長請假后方可離開。 急診科分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度 一、目的：將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn) 化為常規(guī)操作，并對分診、導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。 (4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，搶救患者時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補開。 (2)執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員在執(zhí)行前進(jìn)行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護(hù)士須立即找醫(yī)生詢問，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。 四、工作程序：急診醫(yī)囑執(zhí)行 (1)急診醫(yī)生開具急診 醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。 、護(hù)士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。 。 三、職責(zé)： ，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時間、簽名。 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度 一、目的：將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進(jìn)行 檢查，保證護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。 、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。 、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。 ，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔 及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。 、護(hù)士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。 舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護(hù)士長應(yīng)向設(shè)備科申請報廢、更新。，并有定期檢查、登記、簽名。 二、適用范圍：急診科室。(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。 (5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。(4)急診科各級護(hù)理人員要熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。 (2)對患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致 ,協(xié)助 患者解決疾病及身心方面各種問題。車輪軸定時上潤滑油。工作人員做到 “ 四輕 ” （走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕）。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。使用時可用含 500mg/L 有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。 (4)每日倒垃圾 2～ 3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生 。(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃 一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。 ③ 做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。 (3)安全設(shè)施： ① 地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。 ② 提醒患者做好財物保管。 ⑦ 保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。 ⑤ 急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。 ③ 隨時保持儲物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。 ： (1)防火： ① 急診科內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。 (10)嚴(yán)格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對其狀況要做到心中有數(shù)。 (8)需報廢的儀器設(shè)備，由科室填寫 “ 報廢申請表 ” 給維修部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準(zhǔn)后報廢、消賬歸檔。 (7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫 “ 損壞報告表 ” 給護(hù)士長、科主任審簽，提出處理意見。有醒目 標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。 (4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫一次配備，填寫登記卡。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請領(lǐng)單請領(lǐng)。 (2)建立科室器材賬本。 (3)專人負(fù)責(zé)（護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。 ： (1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。 (2)急救藥品使用后，應(yīng)及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。 (5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。 (3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。 ： (1)護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。 ④ 發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護(hù)工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。 ② 急診科各班治療、護(hù)理完成情況。 ② 了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員 ③ 每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態(tài)。讓上級領(lǐng)導(dǎo)了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。為了加強崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護(hù)理 人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。 四、工作程序： ： (1)急診科護(hù)士由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。 (2)各班護(hù)士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。 (9)按要求認(rèn)真填寫各種護(hù)理資料。 (7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實習(xí)人員，并指 定護(hù)理師或有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任 教學(xué)工作。 (5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。 (3)負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 三、職責(zé)： ： (1)在總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作 計劃，制訂急診科具體護(hù)理工作計劃，并付諸實施。 急診科管理制度 一、目的：以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時、迅速、準(zhǔn)確地?fù)尵炔T。貴重物品不帶入 病房。 《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī) 則，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不帶進(jìn)食物，在查房及治療時間不要離 開病房，不得進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室和翻閱病歷，如有意見可向護(hù)士長或主管醫(yī)師提出。，如無條件也需用屏風(fēng)遮擋，做好家屬的安慰工作。 ，每日安排患者午睡 2 小時，每天睡眠和休息時間應(yīng)不少于 10 小時。按醫(yī)囑做好各種治療， 做好基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級患者護(hù)理。 (3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動等情況，加強護(hù)患溝通，盡可能滿足患者需要，使患者配合治療護(hù)理。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)工作。(5)督促各班護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī) 章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，保證患者及時、準(zhǔn)確得到治療和護(hù)理。 (3)為患者建立科學(xué)的作息時間。 三、職責(zé)： ： (1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識。 急診患者管理制度 一、目的：規(guī)范護(hù)士對患者的護(hù)理過程，為患者提供科學(xué)的、連續(xù)的、個性化的護(hù)理服務(wù)，使患者積極配合治療，達(dá)到診療的目的。 (6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護(hù)士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽 名后暫時保管。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破 裂、股動脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通 道等）。病歷上做相應(yīng)的記錄， 并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。 (2)對外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動等。、重、緩、急分別處理。 、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。 三、職責(zé)： 、分診工作，按醫(yī)囑及時進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。 急診患者接待管理制度 一、目的：通過對急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。、擺放雜物。 ，須報本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌 握救護(hù)車動向。護(hù)士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。由接 120 電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達(dá)時間、隨行人員等。并設(shè)有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達(dá)時間、隨車人員等。 、護(hù)士長對救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。 診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。 二、適用范圍：急診科救護(hù)車的管理。 救護(hù)車管理制度 一、目的：防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。 五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長簽發(fā)派車單。 三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標(biāo)準(zhǔn)，交納出車費。 二、使用救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)交 費，一般情況先收費后出車。 救護(hù)車使用規(guī)定 一、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用，實行 24 小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長簽發(fā)派車單。 四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度。放置位置有誤時，立即改正。值班者不得擅自離開崗位。實習(xí)人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。 十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時刻、醫(yī)生到達(dá)時刻及患者送入病區(qū)時刻。 十三、重危病者入院時，由護(hù)士親自護(hù)送，并對病區(qū)護(hù)士作好交班。 十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最 危 重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。所有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。遇有就診者過多或疑難病例，應(yīng)及時請上級醫(yī)生協(xié)助。 八、需要 X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。體溫超過 39℃ 可予 冰袋或冰敷常溫。 六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。 三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理 。 ，耐心細(xì)致地做好搜尋援救往往可使一些遇險者脫險還生，要求醫(yī)務(wù)人員能掌握一定的傘降急救技術(shù)。 、搶中有救，先救命后治傷、先重傷后輕傷，先分類、后運送的救護(hù)原則。尤其在空難后，飛機殘骸點通常實行臨時管制，因此做好協(xié)調(diào)工作十分重要。 二、空難一旦發(fā)生，要及時進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。在這個過程中要預(yù)先及時與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，做好收治傷員的準(zhǔn)備，防止傷員不必要的往返轉(zhuǎn)院的發(fā)生。 二、救人。借助救護(hù)車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。 三、第二環(huán)節(jié)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題 ，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。 交通事故急救管理制度 一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是 “ 先搶后救 ” 、 “ 先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù) ” 。 五、洪澇災(zāi)害帶來的嚴(yán)重問題是傳染病的流行，因此做好預(yù)防腸道傳染?。〖?、 傷寒等）以及血吸蟲病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認(rèn)真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進(jìn)行 預(yù)防性服藥，對發(fā)病病人進(jìn)行隔離治療等衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等管理工作。 三、醫(yī)務(wù)人員要掌握現(xiàn)場急救的要領(lǐng)，在作短暫時間空水（即倒水）后，要堅持不懈地進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。 洪災(zāi)淹溺救護(hù)管理制度 一、洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中昏迷死亡也會經(jīng)常發(fā)生。 三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區(qū)分三類： ，必須火速搶救； 傷員，主要做好手術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生、預(yù)防感染等； 員，多能行走； ，要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運標(biāo)志的登記佩戴工作，注明編號、姓名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風(fēng)血清、抗毒素等。 地震現(xiàn)場救護(hù)管理制度 一、地震造成傷員的特點：病人數(shù)量多、傷勢重、傷情復(fù)雜、復(fù)合多科，傷員常為復(fù)合傷、擠壓傷、多發(fā)傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴(yán)重易繼發(fā)感染。 四、衛(wèi)生防疫： （尤其是洪澇災(zāi)害）往往會有疾病的發(fā)生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫 工作是抗災(zāi)救災(zāi)中十分重要的任務(wù)； ，組織醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)第一線，進(jìn)行 “ 拉網(wǎng)式 ” 診查看病， “ 地毯式 ” 消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底 清除一切可能導(dǎo)致疫情發(fā)生的隱患； 以開展水、糞、環(huán)境、傳染病媒體為重點的衛(wèi)生防疫工作，保證水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導(dǎo)，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預(yù)防接種工作； ，也是救災(zāi)醫(yī)療隊的工作內(nèi)容，以確保大災(zāi)之后無大疫。 二、保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無阻： ，尤其在災(zāi)害規(guī)模比較大，地理交通條件較差較復(fù)雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作； ，明確各地各部門的抗災(zāi)救 災(zāi)值班電話；（例如火堆或信號彈等）； 訊工具，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機）。 ，負(fù)責(zé)現(xiàn)場救護(hù)、醫(yī)護(hù)人員調(diào)度、藥品器械供應(yīng)調(diào)度、現(xiàn)場消毒殺蟲等 工作； 24小時值班制，負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)信息資料，掌握救災(zāi)動態(tài)，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，必要時發(fā)出求救要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。 災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度 一、災(zāi)害急救醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)： ，保證災(zāi)