【導(dǎo)讀】?jī)?cè)醫(yī)療工作案頭指導(dǎo)用書。遺漏、不全及不妥之處，將在今后的實(shí)踐中不斷加以完善和修訂。院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。名單，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。急診患者的病休證明一般不得超過3天。六、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病門診時(shí)，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點(diǎn)放置。種送往所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站進(jìn)行鑒定。

　　

【正文】 在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通 道等）。 (5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。 (6)對(duì)神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽 名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。 急診患者管理制度 一、目的：規(guī)范護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理過程，為患者提供科學(xué)的、連續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使患者積極配合治療，達(dá)到診療的目的。 二、適用范圍：急診科。 三、職責(zé)： ： (1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識(shí)。 (2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對(duì)配合好的患者和陪護(hù)人給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員共同管好病區(qū)。 (3)為患者建立科學(xué)的作息時(shí)間。 (4)教育患者遵守規(guī)則。(5)督促各班護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī) 章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到治療和護(hù)理。 ： (1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見， 改進(jìn)護(hù)理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)工作。 (2)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)治療和護(hù)理。 (3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動(dòng)等情況，加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡可能滿足患者需要，使患者配合治療護(hù)理。當(dāng)班護(hù)士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護(hù)理。按醫(yī)囑做好各種治療， 做好基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級(jí)患者護(hù)理。 四、工作程序： ，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識(shí)，必要時(shí)可作臨時(shí)有關(guān)文件的傳達(dá)。 ，每日安排患者午睡 2 小時(shí)，每天睡眠和休息時(shí)間應(yīng)不少于 10 小時(shí)。 、慢性病患者學(xué)習(xí)，提供衛(wèi)生學(xué)習(xí)資料閱讀。，如無條件也需用屏風(fēng)遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。 《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī) 則，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不帶進(jìn)食物，在查房及治療時(shí)間不要離 開病房，不得進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室和翻閱病歷，如有意見可向護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)師提出。 及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。貴重物品不帶入 病房。傳染病患者須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。 急診科管理制度 一、目的：以方便搬運(yùn)和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確地?fù)尵炔T。 二、適用范圍：急診科。 三、職責(zé)： ： (1)在總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作 計(jì)劃，制訂急診科具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。 (2)負(fù)責(zé)檢查急診科的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。 (3)負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。 (4)計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查 并記錄。 (5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。 (6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。 (7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員，并指 定護(hù)理師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任 教學(xué)工作。 (8)認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，并研究改進(jìn)急診科管理工作。 (9)按要求認(rèn)真填寫各種護(hù)理資料。 ： (1)急診科護(hù)士要服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與急診管理工作。 (2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)完成本班工作。(3)各班護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時(shí)要有愛醫(yī)院如家的精神，維護(hù)集體利益，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為群眾服務(wù)。 四、工作程序： ： (1)急診科護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。 (2)排班：護(hù)士長(zhǎng) 負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位置，并抄 1份送護(hù)理部。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況，制定各班護(hù)理 人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。 (3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動(dòng)態(tài)等等如實(shí)報(bào)告。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。 (4)巡視各診室： ① 協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。 ② 了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員 ③ 每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動(dòng)態(tài)。 (5)檢查工作： ① 護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時(shí)、完整、正確填寫。 ② 急診科各班治療、護(hù)理完成情況。 ③ 巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。 ④ 發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。 ⑤ 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。 ： (1)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士對(duì)本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。 (2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取，使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)。 (3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。 (4)借出物 品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。 (5)更換管理人員時(shí)由交接雙方共同清點(diǎn)，如有遺失，須立即追查原因。 ： (1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨(dú)保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。 (2)急救藥品使用后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。 (3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點(diǎn)，班班檢查，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。 ： (1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。 (2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。 (3)專人負(fù)責(zé)（護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士）定期檢查，對(duì)近期將失效的藥品要盡早使用。 ： （ 1）人專管，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。 (2)建立科室器材賬本。 (3)急診科器材的請(qǐng)領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請(qǐng)領(lǐng)單請(qǐng)領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。 (4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫(kù)一次配備，填寫登記卡。(5)對(duì)有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。有醒目 標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。 (6)每日常備流動(dòng)的消耗性器材，要當(dāng)面清點(diǎn)，班班交接。 (7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫 “ 損壞報(bào)告表 ” 給護(hù)士長(zhǎng)、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報(bào)設(shè)備科。 (8)需報(bào)廢的儀器設(shè)備，由科室填寫 “ 報(bào)廢申請(qǐng)表 ” 給維修部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無修理價(jià)值，簽署報(bào)廢意見，經(jīng)批準(zhǔn)后報(bào)廢、消賬歸檔。(9)急診科儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回，并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。 (10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度，對(duì)使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對(duì)其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每 天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。 ： (1)防火： ① 急診科內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。 ② 注意電路安全定期檢查，不可超量用電。 ③ 隨時(shí)保持儲(chǔ)物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。 ④ 工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。 ⑤ 急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。 ⑥ 護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)處理。 ⑦ 保衛(wèi)科對(duì)火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。 (2)防盜： ①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。 ② 提醒患者做好財(cái)物保管。 ③ 加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門。 (3)安全設(shè)施： ① 地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。 ② 不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。 ③ 做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。 (1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃 一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。 (3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。 (4)每日倒垃圾 2～ 3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生 。 (5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。使用時(shí)可用含 500mg/L 有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。 (6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。 (7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到 “ 四輕 ” （走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕）。護(hù)士穿軟底鞋。車輪軸定時(shí)上潤(rùn)滑油。 ： (1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。 (2)對(duì)患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致 ,協(xié)助 患者解決疾病及身心方面各種問題。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛心，對(duì)患者服務(wù)周到。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核（見《護(hù)理人員工作日程安排》）。(4)急診科各級(jí)護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉專科疾病診療原 則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。 (5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。 (6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每 月對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評(píng)分。(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。 急診科設(shè)施配置及管理制度 一、目的：使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 二、適用范圍：急診科室。 三、職責(zé)： ，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。，并有定期檢查、登記、簽名。 、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn) 問題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。 四、工作程序： ，按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。 、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購(gòu)買申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。 ，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。 ，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔 及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。 ，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。 、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。 、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。 、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。 查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度 一、目的：將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作，并對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進(jìn)行 檢查，保證護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。 二、適用范圍：急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。 三、職責(zé)： ，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時(shí)間、簽名。 ，原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的醫(yī)囑一同交給治療護(hù)士查對(duì)，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。 。 并記錄，經(jīng)常巡視病區(qū)查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況。 、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。 、護(hù)理部每季進(jìn)行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。 四、工作程序：急診醫(yī)囑執(zhí)行 (1)急診醫(yī)生開具急診 醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。由當(dāng)班護(hù)士護(hù)送患者做檢查或護(hù)工協(xié)助護(hù)送患者檢查。 (2)執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員在執(zhí)行前進(jìn)行三查七對(duì)，對(duì)可疑醫(yī)囑接診護(hù)士須立即找醫(yī)生詢問，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（參照《醫(yī)護(hù)人員溝通管理制度》） (3)急診醫(yī)囑單保存一周，由護(hù)士長(zhǎng)管理，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)點(diǎn)數(shù)并登記。 (4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補(bǔ)開。一般急診患者及時(shí)執(zhí)行。 急診科分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度 一、目的：將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn) 化為常規(guī)操作，并對(duì)分診、導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。 二、適用范圍：急診科工作人員。 三、職責(zé)： ： (1)分診護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，有事向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假后方可離開。 (2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號(hào)分診。 (3)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心患者，耐心解釋。 (4)利用空隙時(shí)間做好健康宣教。 (5)按要求努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。 ： (1)做好各科患者的指導(dǎo)就診工作，對(duì)患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。 (2)為危重患者做到立即護(hù)送其去急診室或病房，并馬上報(bào)告有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。 (3)解 答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的有關(guān)意見，并 及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 (4)積極向急診患者宣傳衛(wèi)生常識(shí)，維持急診的各項(xiàng)工作秩序，督促患者及家屬維護(hù)公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。 四、工作程序： ： (1)分診人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗，不脫崗，不閑談。 (2)要熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。 (3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準(zhǔn)備工作。 (4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。 (5)對(duì)危重患者、 65 歲以上老人、軍人