【導讀】冊醫(yī)療工作案頭指導用書。遺漏、不全及不妥之處，將在今后的實踐中不斷加以完善和修訂。院長匯報工作，提出改進工作措施。理用藥，盡可能減輕患者的負擔。名單，并由醫(yī)務科和門診部制表公布。急診患者的病休證明一般不得超過3天。六、醫(yī)務人員進、出腹瀉病門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。種送往所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站進行鑒定。

　　

【正文】 在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通 道等）。 (5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。 (6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽 名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。 急診患者管理制度 一、目的：規(guī)范護士對患者的護理過程，為患者提供科學的、連續(xù)的、個性化的護理服務，使患者積極配合治療，達到診療的目的。 二、適用范圍：急診科。 三、職責： ： (1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識。 (2)護士長應經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護人給予表揚，鼓勵患者與醫(yī)護人員共同管好病區(qū)。 (3)為患者建立科學的作息時間。 (4)教育患者遵守規(guī)則。(5)督促各班護士認真執(zhí)行各項規(guī) 章制度和護理技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生，保證患者及時、準確得到治療和護理。 ： (1)協(xié)助護士長定期組織患者學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見， 改進護理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導工作。 (2)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生，保證患者得到準確、及時治療和護理。 (3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動等情況，加強護患溝通，盡可能滿足患者需要，使患者配合治療護理。當班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護理。按醫(yī)囑做好各種治療， 做好基礎護理及特、一級患者護理。 四、工作程序： ，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識，必要時可作臨時有關文件的傳達。 ，每日安排患者午睡 2 小時，每天睡眠和休息時間應不少于 10 小時。 、慢性病患者學習，提供衛(wèi)生學習資料閱讀。，如無條件也需用屏風遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。 《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī) 則，未經(jīng)醫(yī)護人員同意不帶進食物，在查房及治療時間不要離 開病房，不得進入醫(yī)、護辦公室和翻閱病歷，如有意見可向護士長或主管醫(yī)師提出。 及家屬應遵守醫(yī)院有關規(guī)定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節(jié)約水電，如有損壞應按章賠償。貴重物品不帶入 病房。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。 急診科管理制度 一、目的：以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時、迅速、準確地搶救病員。 二、適用范圍：急診科。 三、職責： ： (1)在總護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作 計劃，制訂急診科具體護理工作計劃，并付諸實施。 (2)負責檢查急診科的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及事故發(fā)生。 (3)負責急診科護理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。 (4)計劃請領急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負責領取、保管和定期檢查 并記錄。 (5)組織領導科內(nèi)護理人員的業(yè)務學習、技術培訓及考核。 (6)督促檢查衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。 (7)負責指導和管理護理實習人員，并指 定護理師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任 教學工作。 (8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，并研究改進急診科管理工作。 (9)按要求認真填寫各種護理資料。 ： (1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協(xié)助護士長參與急診管理工作。 (2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。(3)各班護士發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護理任務，同時要有愛醫(yī)院如家的精神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。 四、工作程序： ： (1)急診科護士由護士長負責管理，科主任積極協(xié)助。 (2)排班：護士長 負責定出護士排班表，放在固定位置，并抄 1份送護理部。為了加強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護理 人員工作程序（職責），并按照要求執(zhí)行。 (3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。讓上級領導了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。 (4)巡視各診室： ① 協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。 ② 了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關事宜交班于負責的醫(yī)護人員 ③ 每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態(tài)。 (5)檢查工作： ① 護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。 ② 急診科各班治療、護理完成情況。 ③ 巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。 ④ 發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。 ⑤ 根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。 ： (1)護士長或質(zhì)控護士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細賬目。 (2)管理人員要掌握各類物品的領取，使用時間，做到定期清點。 (3)凡因不負責任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應按醫(yī)院賠償制度進行賠償。 (4)借出物 品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。 (5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。 ： (1)急救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。 (2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。 (3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或?qū)９苋藛T應每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。 ： (1)應按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。 (2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。 (3)專人負責（護士長、質(zhì)控護士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。 ： （ 1）人專管，由護士長或質(zhì)控護士負責。 (2)建立科室器材賬本。 (3)急診科器材的請領，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應每月填寫請領單請領。正常消毒應以舊換新，由于任務變更，可增、減基數(shù)，請領或更換器材時要認真核對，當面點清。 (4)醫(yī)務人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。(5)對有特殊使用要求的儀器設備，應制定具體要求。有醒目 標志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。 (6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。 (7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫 “ 損壞報告表 ” 給護士長、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設備科。 (8)需報廢的儀器設備，由科室填寫 “ 報廢申請表 ” 給維修部門及設備科技術鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準后報廢、消賬歸檔。(9)急診科儀器設備不能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢查。 (10)嚴格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設備，要定期檢查，對其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每 天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。 ： (1)防火： ① 急診科內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。 ② 注意電路安全定期檢查，不可超量用電。 ③ 隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。 ④ 工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。 ⑤ 急診科具有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。 ⑥ 護士長或質(zhì)控護士每天對防火情況進行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理。 ⑦ 保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。 (2)防盜： ①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。 ② 提醒患者做好財物保管。 ③ 加強巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報告科領導及上級部門。 (3)安全設施： ① 地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。 ② 不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。 ③ 做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。 (1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃 一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。 (3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。 (4)每日倒垃圾 2～ 3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生 。 (5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明顯標記，不得混用。使用時可用含 500mg/L 有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。 (6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。 (7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到 “ 四輕 ” （走路輕、說話輕、開關門窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。 ： (1)護士著裝符合要求，儀表端莊。 (2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致 ,協(xié)助 患者解決疾病及身心方面各種問題。建立良好的護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。 (3)嚴格執(zhí)行崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。(4)急診科各級護理人員要熟練掌握各項護理技術及操作規(guī)程。熟悉?？萍膊≡\療原 則及護理常規(guī)，定期組織學習及考試。 (5)認真督促護理人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。 (6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護士長對護理人員每天工作質(zhì)量進行檢查記錄，每 月對護士進行工作質(zhì)量考核、記錄評分。(7)護理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對護理人員工作質(zhì)量進行檢查，技術操作進行考核并記錄。 急診科設施配置及管理制度 一、目的：使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。 二、適用范圍：急診科室。 三、職責： ，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。，并有定期檢查、登記、簽名。 、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn) 問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。 舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。 四、工作程序： ，按國家規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。 、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領導審批。 ，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。 ，當班人員負責使用后的清潔 及維護，使該儀器處于 備用狀態(tài)。 ，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。 、設施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。 、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。 、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。 查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度 一、目的：將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進行 檢查，保證護理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。 二、適用范圍：急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。 三、職責： ，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時間、簽名。 ，原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的醫(yī)囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。 。 并記錄，經(jīng)常巡視病區(qū)查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。 、護士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行檢查。 、護理部每季進行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。 四、工作程序：急診醫(yī)囑執(zhí)行 (1)急診醫(yī)生開具急診 醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執(zhí)行。由當班護士護送患者做檢查或護工協(xié)助護送患者檢查。 (2)執(zhí)行醫(yī)囑護理人員在執(zhí)行前進行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護士須立即找醫(yī)生詢問，確認無誤后方可執(zhí)行。（參照《醫(yī)護人員溝通管理制度》） (3)急診醫(yī)囑單保存一周，由護士長管理，當班護士負責點數(shù)并登記。 (4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護士應立即執(zhí)行，搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補開。一般急診患者及時執(zhí)行。 急診科分診和導醫(yī)工作管理制度 一、目的：將分診、導醫(yī)工作轉(zhuǎn) 化為常規(guī)操作，并對分診、導醫(yī)人員進行工作質(zhì)量檢查。 二、適用范圍：急診科工作人員。 三、職責： ： (1)分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。 (2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。 (3)作風嚴謹，關心患者，耐心解釋。 (4)利用空隙時間做好健康宣教。 (5)按要求努力學習業(yè)務，不斷提高自己的專業(yè)水平。 ： (1)做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。 (2)為危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關醫(yī)師進行搶救。 (3)解 答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫(yī)院各項工作的有關意見，并 及時報告有關領導。 (4)積極向急診患者宣傳衛(wèi)生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。 四、工作程序： ： (1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。 (2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。 (3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準備工作。 (4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。 (5)對危重患者、 65 歲以上老人、軍人