【正文】 者診療中遇到的問題。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查接待工作情況，并做好記錄。(2)需住院患者，門診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)指引路線，危重患者應(yīng)由導(dǎo)診護(hù)士護(hù)送至病房。 (4)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢。 (5)高熱患者給予測(cè)量體溫、物 理降溫，優(yōu)先就診。 (7)中毒患者病情嚴(yán)重協(xié)助家屬立即送急診科治療。 (2)注射班負(fù)責(zé)執(zhí)行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護(hù)士接待患者問 “ 您好！請(qǐng)把注射單給我好嗎？ ”“ 請(qǐng)您按順序排隊(duì) ” ，在執(zhí)行操作過程中盡量引導(dǎo)患者 “ 請(qǐng)別緊張，一會(huì)兒就好。 (3)靜脈班護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護(hù)士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服， 請(qǐng)告訴當(dāng)班護(hù)士。 (4)治療班護(hù)士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊(duì)， “ 請(qǐng)您稍候，叫到名字請(qǐng)您進(jìn)來， ” 根據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位，動(dòng)作輕微、細(xì)致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時(shí)換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。 二、適用范圍：門診分診、導(dǎo)醫(yī)工作人員。 病輕、重、緩、急及病種有序地排號(hào)分診。 隙時(shí)間做好健康宣教。 四、門診導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé)： ，對(duì)患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。，征詢與收集患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的有關(guān)意見，并及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 五、工作程序： ： (1)分診人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗，不脫崗，不閑談。 (3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準(zhǔn)備工作。 (5)對(duì)重病員、 65 歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。 ： (1)門診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門診各種就診情況及常規(guī)開展項(xiàng)目情況，保證能 正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。 (3)要熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動(dòng)介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。 (5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動(dòng)接待，免費(fèi)提供車床、輪椅服務(wù)，對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。 (6)負(fù)責(zé)發(fā)放患者意見表，及時(shí)收集患者對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員的意見，溝通好醫(yī)患 關(guān)系，隨時(shí)為患者提供方 (7)為患者免費(fèi)提供開水及一次性水杯。 ，護(hù)理部、門診部主任每月檢查工作內(nèi)容： (1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責(zé)和言行規(guī)范。 (3)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量等。 二、適用范圍：門診各科室候診患者。(2)督促各班護(hù)士做好患者管理工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者安全治療。 :(1)門診各班護(hù)士接到患者后，安排患者持治療單排隊(duì)及做相應(yīng)的處置。 (3)治療處置后指導(dǎo)工作。 四、工作程序 :、患者管理制度、衛(wèi)生制度。 、飲食、衛(wèi)生宣教及治療處置后注意事項(xiàng)。 門診部管理過程控制制度 一、目的：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證門診患者及時(shí)就診，完成診療、預(yù)防、護(hù)理工作。 三、職責(zé)： :(1)在總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 (3)負(fù)責(zé)門診護(hù)理人員排班工作，合理安排人力 ，做好門診管理。 (5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。 (7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。 (9)按要求認(rèn)真填寫各種護(hù)理資料。 (2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位 ，及時(shí)完成本班工作。 四、工作程序： :(1)門診護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況，制定各班護(hù)理人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。 ② 了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。 (5)檢查工作 :① 護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時(shí)、完整、正確填寫。 ③ 巡查門診就診環(huán)境的清潔與安全情況。 ⑤ 根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。 (2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)。 (4)借出物品必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。 :(1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨(dú)保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。 (3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點(diǎn)，班班檢查，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。 :(1)專人專管，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。 (3)門診器材的請(qǐng)領(lǐng)，要量出為入。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。 (5)對(duì)有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。 (6)每日常備流動(dòng)的消耗性器 材，要當(dāng)面清點(diǎn)，班班交接。除按賠償制度賠償外，要報(bào)設(shè)備科。 (9)門診儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回，并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。 ② 注意電路安全定期檢查，不可超量用電。 ④ 工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。 ⑥ 護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火 情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)處理。 (2)防盜 : ① 全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。 ③ 加強(qiáng)門診巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門。 ② 不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、散患者。 7.門診環(huán)境管理： (1)保持門診各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。 (3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。 (5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。 (6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。 (7)采取一切 措施避免一切噪音。護(hù)士穿軟底鞋。 ： (1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛心，對(duì)患者服務(wù)周到。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核（見《護(hù)理人員工作日程安排》）。熟悉專科疾病診療原則 及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。 (6)門診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng) 對(duì)護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評(píng)分。 門診醫(yī)護(hù)人員宣教工作管理制度 一、目的：通過醫(yī)護(hù)人員的宣教，使患者了解與掌握預(yù)防保健及與疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的康復(fù)達(dá)到指導(dǎo)作用。 三、職責(zé) :，而且要負(fù)責(zé)對(duì)門診患者進(jìn)行宣教，并使用適當(dāng)?shù)男谭椒ā?周檢查一次，并記錄在《護(hù)士長(zhǎng)工作記錄手冊(cè)》上。 四、工作程序 : ，分診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員負(fù)責(zé)發(fā)放。 務(wù)人員在患者就診、處置過程中利用口頭講解和健康教育處方等方式進(jìn)行宣教。 、用藥后應(yīng)交待患者或家屬注意事項(xiàng)。 門診診療管理制度 一、目的：向門診患者提供高質(zhì)量的診斷、治療、咨詢服務(wù)，對(duì)特殊病情的病員收入院或提出轉(zhuǎn)診的意見。 三、職責(zé) :。 、門診日志、傳染病報(bào)卡及登記本的記錄。（詳見《醫(yī)院管理職責(zé)》） 四、工作程序： ：為了提高門診工作質(zhì)量與效率，方便患者就診，我院根據(jù)工作需要開展了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。 ：門診護(hù)士為各科首先接觸患者的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。 門診一般診療常規(guī)施行，參照《常見疾病基本診療規(guī)范》各科分冊(cè)、《中醫(yī)常見病癥基本診療規(guī)范》， 以及《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》 (第四版 )中的 “ 門診各科診療工作常規(guī) ” 。 (2)接診醫(yī)師根據(jù)患者主訴，重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查以及必要的輔助檢查，作到早期診斷、及時(shí)治療、迅速處理。向患者交待清楚在檢驗(yàn)方面和治療方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。 (4)遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?(6)檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染病報(bào)告卡片。病情危重者，尤應(yīng)簡(jiǎn)化診斷步驟，迅速 給予搶救。 (8)言語低聲。 (9)凡在門診進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，觀察反應(yīng)及調(diào)整劑量。 5.門診病案記錄及門診日志： (1)門診接診醫(yī)師必須認(rèn)真書寫門診病歷，門診病案的一般要求及內(nèi)容、排列次序均以《病歷書寫規(guī)范》為依據(jù)： ① 病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整 、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填。 ② 病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外。 ③ 門診病歷要簡(jiǎn)明扼要。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽字。⑤ 請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。 ⑦ 門診患者需住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師開具住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 ⑨ 中醫(yī)醫(yī)師按中醫(yī)病歷書寫要求書寫。 ：開寫申請(qǐng)單，按《基本醫(yī)療管理制度》中的 “ 醫(yī)技檢查申請(qǐng)報(bào)告制度 ” 執(zhí)行。 (2)申請(qǐng)檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應(yīng)將有關(guān)病史、檢查結(jié)果及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目的與要求。 ： (1)凡確定進(jìn)行特殊檢查者，由醫(yī)師提出申請(qǐng)，有關(guān)檢查科室安排檢查時(shí)間。醫(yī)師應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備，并檢查是否完善。 (4)醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)充分估計(jì)檢查過程中患者可能發(fā)生的情況，如過敏、休克等，并作好必要的急救準(zhǔn)備。 (5)檢查完畢，視需要預(yù)約復(fù)診。亦可開展?？坡?lián)合會(huì)診。 (3)接受會(huì)診科應(yīng)按申請(qǐng)科要求，由主治醫(yī)師以上人員或指定的醫(yī)師，認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果記錄于病歷上。 (4)危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救，不宜搬動(dòng)的患者及需要隔離的傳染病患者，應(yīng)邀會(huì)診科醫(yī)師迅速到達(dá)申請(qǐng)科進(jìn)行會(huì)診。 ：診斷證明書主要用于證明診斷，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體，說明程度。嚴(yán)格掌握休息時(shí)間，一般不超過 1 周，特殊情況者例外，休息天數(shù)應(yīng)大寫，最好標(biāo)明起始日期。診斷證明書中的主要處理意見，如休息方式及期限，要記入門診病歷，以備查考。特殊情況，如受原單 位委托作疾病鑒定者，診斷證明書應(yīng)經(jīng)門診部主任審定。 ：門診接診醫(yī)師負(fù)責(zé)開寫處方，處方按《基本醫(yī)療管理制度》的處方制度要求管理。(2)處方內(nèi)容包括：醫(yī)院全稱、門診號(hào)、處方編號(hào)、年月日、科別、患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量、用法、醫(yī)師簽名，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。 (4)藥品及制劑的名稱、使用劑量 ，應(yīng)以藥品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 (5)處方一般以 3 日量為宜，7日量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。藥品用量單位以克〖 JP2〗（ g）、毫克（ mg）、毫升（ ml）、國(guó)際單位（ ）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 (2)門診醫(yī)師決定患者需住院后，填發(fā)住院證。 (1)一般手術(shù)，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)等，有條件在門診進(jìn)行者，均可在門診手術(shù)，手術(shù)種類應(yīng)根據(jù)設(shè)備與技術(shù)條件而定。 (3)術(shù)前應(yīng)作必要的檢查，如測(cè)體溫、檢查手術(shù)部位，需要時(shí)作全面檢查。 (4)手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留創(chuàng)口內(nèi)。 (6)術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，必要時(shí)可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。 量的控制及投訴的處理 (1)門診部主任和內(nèi)審員依據(jù)《門診部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月檢查一次門診的醫(yī)療質(zhì)量（護(hù)理質(zhì)量檢查由護(hù)理部組織），對(duì)存在的問題要及時(shí)處理，并在一周內(nèi)拿出處理意見。 第二章 急診急救管理制度 急診科工作制度 一、急診科必須 24 小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。 二、值班護(hù)士不得離開接診室。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在 5～ 10 分鐘內(nèi)接診患者 ， 進(jìn)行處理。 三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于 6個(gè)月。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。 五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行治，嚴(yán) 密觀察病情變化 ,做好各項(xiàng)記錄。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。觀察時(shí)間一般不超過 3 天，最多不超過一周。凡涉及法律糾紛 的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。 上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。 九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求 : ，做到主動(dòng)、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者之所痛。 90～ 95％。 90％。 、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。 、藥品齊備，完好率達(dá) 100％。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來?yè)尵然颊叩氖褂谩? 三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 五、無菌物品須注明滅菌日期，超過 1周時(shí)重新滅菌。 七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。 急診觀察室工作制度 一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入 院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。 三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。 四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。 五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并