急性肺血栓栓塞癥規(guī)范化診斷與治療-wenkub.com
2024-08-28 10:51 本頁(yè)面
【正文】 有短期抗凝禁忌的患者可以應(yīng)用可回收的靜脈濾器。新型的口服抗凝制劑如 利伐沙班 、 阿哌沙班 、 達(dá)比加群 與傳統(tǒng)抗凝治療一樣有效，不要求監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)較低，但胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)增加 是否需要終生抗凝 取決于停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和持續(xù)用藥后出血風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡。 常用溶栓治療為 100 mg阿替普酶靜滴 2小時(shí) ? 對(duì)于中危 PE患者溶栓獲益與出血風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng) ?優(yōu)點(diǎn)： ，血液動(dòng)力學(xué)和氣體交換迅速改善； ，減少?gòu)?fù)發(fā)； ； ，減少不良體液反應(yīng)對(duì)肺 血管和氣道的作用 ? 適應(yīng)證： 大面積 PTE及次大面積 PTE；無(wú)肺動(dòng)脈高壓的小塊 肺栓塞，溶栓風(fēng)險(xiǎn)大于獲益 溶栓適應(yīng)癥： ? 二個(gè)肺葉以上的大塊肺栓塞者 ? 不論肺動(dòng)脈血栓栓塞部位及面積大小只要血流動(dòng)力學(xué)有改變者 ? 并發(fā)休克和體動(dòng)脈低灌注 (及低血壓、乳酸酸中毒和 /或心排血量下降 )者 ? 原有心肺疾病的次大塊肺血栓栓塞引起循環(huán)衰竭者 ? 有呼吸窘迫癥狀 (包括呼吸頻率增加，動(dòng)脈血氧飽和度下降等 )的肺栓塞患者
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1