20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞癥的診治20xx-wenkub.com
2024-11-14 18:28 本頁(yè)面
【正文】 2萬(wàn)IU/kg靜滴2小時(shí)。d249。直接顯示血管內(nèi)血栓形態(tài)、部位、大小。,內(nèi)容(n232。li224。ngku224。e152Se184S,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。li225。o),抗凝治療(zh236。,溶栓效果(xi224。)入院 查體：BP85/60mmHg,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)， 大出血發(fā)生率顯著降低，其他臨床事件無(wú)差異。ng)的薈萃分析,結(jié)論： 低劑量(j236。)肺栓塞的溶栓劑量,低劑量與肝素(ɡān s249。li225。jī)的把握,急性肺栓塞溶栓治療的實(shí)施 對(duì)于適合溶栓治療的急性PTE患者，溶栓治療應(yīng)盡快實(shí)施 ,溶栓時(shí)間窗14天左右。o)方案 溶栓治療推薦短程給藥（如2小時(shí)滴注），而不是長(zhǎng)程給藥（如24小時(shí)滴注） 推薦經(jīng)外周靜脈給藥，而不是通過(guò)置入肺動(dòng)脈導(dǎo)管直接給藥 —— ACCP Guidelines 2012,第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,PTE的溶栓治療(zh236。,如何判斷(p224。d249。)治療,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。)禁忌證亦應(yīng)被視為相對(duì)禁忌證。,溶栓治療的禁忌證 活動(dòng)性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血 相對(duì)禁忌證 2 周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管(xu232。shū)狀態(tài)下PTE的治療方法,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。x236。,如何識(shí)別高危(ɡāo wēi)PTE患者？,PTE的臨床分型 大面積PTE（massive PTE）——高危PTE SBP＜90mmHg 或較平時(shí)下降≥40mmHg，持續(xù)時(shí)間＞15min。,下肢靜脈超聲 減少對(duì)肺部影像學(xué)檢查的需要 疑診PTE患者（非大面積），下肢靜脈超聲檢查 存在(c,無(wú)PTE確診(qu232。ng)肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓 MRI 掃描時(shí)間長(zhǎng)，不適用于危重患者 肺動(dòng)脈造影 有創(chuàng)性檢查,第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)超聲可作為部分病人的確診檢查,第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,主肺動(dòng)脈內(nèi)血栓(xu232。nh233。i)診斷價(jià)值,第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,胸部X線可提供有用(yǒu y242。) 血?dú)夥治?心電圖 胸部X線 D二聚體 超聲檢查,除外診斷(zhěndu224。x236。 83: 41620,第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 Intermediate PTP: 12。y242。i)疾病 ……,掌握發(fā)生(fāshēng)PTE的高危因素,創(chuàng)傷/骨折 外科手術(shù)后 中心靜脈插管 腫瘤靜脈內(nèi)化療 植入人工(r233。iy237。,善于(sh224。ngg242。o)原因,肺栓塞致嚴(yán)重呼吸循環(huán)(xVTE = PTE + DVT,深靜脈(j236。nhu225。u)想到PTE的診斷？,善于從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)PTE的征象 癥狀(zh
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