護(hù)理質(zhì)量管理考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則年醫(yī)院安全管理專項(xiàng)考核-資料下載頁
2025-05-14 06:08本頁面
【導(dǎo)讀】程等，并保證實(shí)施。護(hù)理人員檔案記錄及名冊。護(hù)理人員有崗位聘用的管理要求和相關(guān)規(guī)定。實(shí)地考核，護(hù)理管理者對《護(hù)士條例》內(nèi)容知曉。完善的護(hù)理管理組織體系。理責(zé)任制，職責(zé)明確?？剖矣心旯ぷ饔?jì)劃，計(jì)劃有管理目標(biāo)。在職繼續(xù)教育有培訓(xùn)記錄。情況，實(shí)行同工同酬。有執(zhí)業(yè)資格護(hù)士人數(shù)占醫(yī)院醫(yī)技人數(shù)的50%。查閱護(hù)士配置資料，ICU護(hù)理人員配置達(dá)標(biāo)，ICU床護(hù)比達(dá)到1：。日開放床位數(shù)：實(shí)際護(hù)士總?cè)藬?shù)達(dá)到1：?？己宿k法和持續(xù)改進(jìn)方案?？谱o(hù)士長、護(hù)士長記錄反映對質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)測與反饋。查閱相關(guān)資料，有突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案。查閱相關(guān)資料，有使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電應(yīng)急預(yù)案。查閱相關(guān)資料，有住院病人發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案。規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
【正文】 危重癥病人護(hù)理管理 （三）保障呼吸機(jī)使用、管路消毒與滅菌的可靠性。 （ 2 分） 相關(guān)規(guī)定與實(shí)施記錄 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核，呼吸機(jī)管路消毒、 滅菌有監(jiān)測記錄（不少于 1 次 /季度）。 2 六、有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度。主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件；完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)工作。 （ 6 分） 相關(guān)制度與實(shí)施記錄 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核， 有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度。 1 病人壓力傷有登記及上報(bào)。 1 病人管路滑脫有登記及上報(bào)。 1 病人跌傷有登記及上報(bào)。 1 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核， 對護(hù)理缺陷 有 分析記錄。 1 記錄有反饋內(nèi)容、改進(jìn)方案。 1 2021 年護(hù)理質(zhì)量管理考核 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 考 核 評 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 提供文檔資料 考核主要內(nèi)容考核 評價(jià)方法 分值 實(shí)得分 減分理由 11 七、手術(shù)室與供應(yīng)室的管理 （ 10 分） 手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。 相關(guān)制度與實(shí)施記錄 手 術(shù) 室 （ 5 分） 針對手術(shù)室特點(diǎn)，制定護(hù)理制度。 1 查閱相關(guān)文字資料并實(shí)地考核， 空氣消毒有培養(yǎng)記錄 手消毒有培養(yǎng)記錄 1 手術(shù)標(biāo)本有交接記錄。 1 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核， 手術(shù)用物品有 清點(diǎn)記錄 手術(shù)用器械有 清點(diǎn)記錄 1 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核， 接送病人和物品有交接執(zhí)行情況記錄。 1 供 應(yīng) 室 （ 5 分） 針對供應(yīng)室特點(diǎn)，制定護(hù)理制度。 1 實(shí)地考核， 人物分流，潔污分開。 1 實(shí)地抽查 滅菌后手術(shù)包一個(gè)，包內(nèi)器械清洗達(dá)標(biāo)。 1 壓力容器使用人員有“特種設(shè)備操作人員操作證”，持證上崗 。 1 突發(fā)事件無菌物品有儲(chǔ)備及標(biāo)識。 1 12 2021 年護(hù)理質(zhì)量管理考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 考 核 評 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 提供文檔資料 考核主要內(nèi)容考核 評價(jià)方法 分值 實(shí)得分 減分 理由 八、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全 （ 6 分） 落實(shí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全監(jiān)督、分析、評價(jià)和改進(jìn)工作。 相關(guān)資料與實(shí)施記錄 病人 安全 管理 （ 6分） 院感 管理 科室有消毒隔離落實(shí)措施及記錄。 1 查閱 院內(nèi)感染信息上報(bào)系統(tǒng)，對系統(tǒng)中報(bào)告的獲得性院內(nèi)感染病例，實(shí)地考核 臨床科室 所 采取的相應(yīng)措施。 1 輸血管理 查閱相關(guān)文檔資料并實(shí)地考核， 護(hù)理部 、相關(guān) 科室有輸血管理制度 。 2 建立輸血常規(guī)、流程 。 1 護(hù)士長 知曉輸血常規(guī)和相關(guān)流程 。 1 護(hù)理 人員 安全 臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù) 調(diào)研護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施及規(guī)范。 13
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