醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則-資料下載頁
2025-08-29 13:54本頁面
【導(dǎo)讀】-------------各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有--------------. 規(guī)范、規(guī)章等實(shí)施文件和組織培訓(xùn)計(jì)劃。相應(yīng)制度和責(zé)任制。核驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其診療科目。有無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。并限期補(bǔ)辦手續(xù)。療活動(dòng)應(yīng)立即糾正。資格證和執(zhí)業(yè)證。
【正文】 精品 文檔 科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 2 了解科主任抓本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況。如抓質(zhì)量的方法、措施是否落實(shí)到位，發(fā)生醫(yī)療問題能否及時(shí)指導(dǎo)處理。查活動(dòng)記錄，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題有無整改措施。 科主任抓醫(yī)療質(zhì)量不到位，不落實(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題不及時(shí)處理扣2分。 醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制。 6 建立醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，及相應(yīng)管理制度，實(shí)施情況（查記錄） 無醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有 精品 文檔 查核有無違反醫(yī)療質(zhì)量管理的處罰規(guī)定。發(fā)生醫(yī)療事故是否按醫(yī)療事故處理辦法進(jìn)行處理和追究當(dāng)事人責(zé)任。舉例說明。 及相應(yīng)管理制度扣2分。 發(fā)生醫(yī)療事故不按醫(yī)療事故處理辦法處理隱瞞不報(bào)者不得分。 不追究當(dāng)事人精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有 精品 文檔 責(zé)任扣 2分。 （三）加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理。（ 40分） 制訂醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。 20 查閱資料，了解： 醫(yī)院全面質(zhì)量管理實(shí)施方案；組織實(shí)施情況 。 監(jiān)督管理機(jī)制是否完善，措施執(zhí)行情況和整改 無醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案扣3分。 無監(jiān)督措施扣 3 分。 發(fā)現(xiàn)問精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有 精品 文檔 意見等（舉例說明）。 題，不及時(shí)整改扣4分。 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度，危重患者搶救制度，手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度，死亡病例討論制度，分級(jí)護(hù)理制度，查對(duì)制度，病歷書寫基本規(guī)范與管理制度，交接班制度，臨床用血審核制度等，有效防范，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。 40 查閱資料、實(shí)地考核，抽查 23 個(gè)病區(qū)，了解醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行： 《廣東省常見病基本診療規(guī)范》和《廣東省病歷書寫規(guī)范》情況。 堅(jiān)持三級(jí)查房制度，各種病例討論制度、會(huì)病區(qū)無《診療常規(guī)》《規(guī)范》《病歷書寫規(guī)范》扣 5分 三級(jí)醫(yī)師查房制 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有 精品 文檔 診制度等各項(xiàng)制度執(zhí)行情況。（查記錄） 了解門診、急診執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、門診工作制度、急診管理制度等。 輸血科了解臨床用血審核制度。 各科現(xiàn)場(chǎng)抽查 23 人（查房形式進(jìn)行），各科抽查 23 份病歷了解病歷書寫是否合格。 度等，不落實(shí)，一項(xiàng)扣 3分 門診、急診首診負(fù)責(zé)制不落實(shí)扣 3 分。 臨床用血審核制度不落實(shí)扣 3精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有 精品 文檔 分。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位的管理。 20 查資料、現(xiàn)場(chǎng)考核以下重點(diǎn)科室管理情況：麻醉科、急診科、感染科、手術(shù)室、輸 重點(diǎn)部門、重要崗位發(fā)現(xiàn)一個(gè) 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有 精品 文檔 血科、手術(shù)室、重病監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)科供應(yīng)室等部門。查各部門職責(zé)、規(guī)章制度執(zhí)行情況和工作流程。 管理不到位扣4分。 考核醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持基礎(chǔ)理論，基本技能，基本知識(shí)（三基）訓(xùn)練， 培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織，嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度（三嚴(yán)）作風(fēng)。 10 查閱資料： 要點(diǎn)有醫(yī)務(wù)人員“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施方案，并組織落實(shí)； 無“三基”培訓(xùn)計(jì)劃扣 5分。 無組織實(shí)施方案扣 5分。 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有 精品 文檔 各科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)計(jì)劃，講課內(nèi)容，考核情況。 組織不落實(shí)扣 5 分。 “三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。 10 查資料及登記本 要點(diǎn) 全院每年組織醫(yī)務(wù)人員三基理論和技術(shù)考核至少 1次，并記錄（含考試內(nèi)容、成績(jī)）。 評(píng)價(jià)時(shí)抽查。 要求考核主平時(shí)考核有一人不及格扣分。 抽查有一人不及格扣2 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有 精品 文檔 治醫(yī)師以下人員（含主治醫(yī)師）。 分。 醫(yī)院“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作中。 10 查閱資料及實(shí)地調(diào)查研究，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 根據(jù)實(shí)際調(diào)查情況，綜合評(píng)價(jià)、酌情扣分。 考核醫(yī)護(hù)人員人人掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。 10 平時(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不定期訓(xùn)練和考平時(shí)未進(jìn)行急救 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有
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