醫(yī)院管理評價實施細則-資料下載頁
2025-08-29 13:54本頁面
【導(dǎo)讀】-------------各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有--------------. 規(guī)范、規(guī)章等實施文件和組織培訓(xùn)計劃。相應(yīng)制度和責(zé)任制。核驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其診療科目。有無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。并限期補辦手續(xù)。療活動應(yīng)立即糾正。資格證和執(zhí)業(yè)證。
【正文】 精品 文檔 科室主任全面負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 2 了解科主任抓本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況。如抓質(zhì)量的方法、措施是否落實到位，發(fā)生醫(yī)療問題能否及時指導(dǎo)處理。查活動記錄，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題有無整改措施。 科主任抓醫(yī)療質(zhì)量不到位，不落實，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題不及時處理扣2分。 醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究制。 6 建立醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，及相應(yīng)管理制度，實施情況（查記錄） 無醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有 精品 文檔 查核有無違反醫(yī)療質(zhì)量管理的處罰規(guī)定。發(fā)生醫(yī)療事故是否按醫(yī)療事故處理辦法進行處理和追究當(dāng)事人責(zé)任。舉例說明。 及相應(yīng)管理制度扣2分。 發(fā)生醫(yī)療事故不按醫(yī)療事故處理辦法處理隱瞞不報者不得分。 不追究當(dāng)事人精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有 精品 文檔 責(zé)任扣 2分。 （三）加強“三基”“三嚴”培訓(xùn)與管理。（ 40分） 制訂醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。 20 查閱資料，了解： 醫(yī)院全面質(zhì)量管理實施方案；組織實施情況 。 監(jiān)督管理機制是否完善，措施執(zhí)行情況和整改 無醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案扣3分。 無監(jiān)督措施扣 3 分。 發(fā)現(xiàn)問精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有 精品 文檔 意見等（舉例說明）。 題，不及時整改扣4分。 認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度，危重患者搶救制度，手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度，死亡病例討論制度，分級護理制度，查對制度，病歷書寫基本規(guī)范與管理制度，交接班制度，臨床用血審核制度等，有效防范，控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。 40 查閱資料、實地考核，抽查 23 個病區(qū)，了解醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行： 《廣東省常見病基本診療規(guī)范》和《廣東省病歷書寫規(guī)范》情況。 堅持三級查房制度，各種病例討論制度、會病區(qū)無《診療常規(guī)》《規(guī)范》《病歷書寫規(guī)范》扣 5分 三級醫(yī)師查房制 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有 精品 文檔 診制度等各項制度執(zhí)行情況。（查記錄） 了解門診、急診執(zhí)行首診負責(zé)制、門診工作制度、急診管理制度等。 輸血科了解臨床用血審核制度。 各科現(xiàn)場抽查 23 人（查房形式進行），各科抽查 23 份病歷了解病歷書寫是否合格。 度等，不落實，一項扣 3分 門診、急診首診負責(zé)制不落實扣 3 分。 臨床用血審核制度不落實扣 3精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有 精品 文檔 分。 加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位的管理。 20 查資料、現(xiàn)場考核以下重點科室管理情況：麻醉科、急診科、感染科、手術(shù)室、輸 重點部門、重要崗位發(fā)現(xiàn)一個 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有 精品 文檔 血科、手術(shù)室、重病監(jiān)護室、產(chǎn)科供應(yīng)室等部門。查各部門職責(zé)、規(guī)章制度執(zhí)行情況和工作流程。 管理不到位扣4分。 考核醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員堅持基礎(chǔ)理論，基本技能，基本知識（三基）訓(xùn)練， 培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織，嚴謹態(tài)度（三嚴）作風(fēng)。 10 查閱資料： 要點有醫(yī)務(wù)人員“三基”“三嚴”培訓(xùn)計劃，組織實施方案，并組織落實； 無“三基”培訓(xùn)計劃扣 5分。 無組織實施方案扣 5分。 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有 精品 文檔 各科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)計劃，講課內(nèi)容，考核情況。 組織不落實扣 5 分。 “三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達標(biāo)。 10 查資料及登記本 要點 全院每年組織醫(yī)務(wù)人員三基理論和技術(shù)考核至少 1次，并記錄（含考試內(nèi)容、成績）。 評價時抽查。 要求考核主平時考核有一人不及格扣分。 抽查有一人不及格扣2 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有 精品 文檔 治醫(yī)師以下人員（含主治醫(yī)師）。 分。 醫(yī)院“三嚴”作風(fēng)貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作中。 10 查閱資料及實地調(diào)查研究，進行綜合評價。 根據(jù)實際調(diào)查情況，綜合評價、酌情扣分。 考核醫(yī)護人員人人掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。 10 平時醫(yī)院對醫(yī)護人員進行不定期訓(xùn)練和考平時未進行急救 精品文檔就在這里 各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論 文，制度，方案手冊，應(yīng)有盡有
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