內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標準_免費下載-資料下載頁
2025-01-22 12:12本頁面
【導讀】度，有具體的落實措施。查閱管理制度及相關(guān)資料。10無規(guī)章制度不得分。詢問醫(yī)務(wù)人員受培訓和清洗消毒、個人防護知識掌握。有專用清洗、消毒間，洗消室有通風設(shè)施，進行，內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分別配置、分槽進行。柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔?，F(xiàn)場查看布局、分區(qū)、槽未分開扣5分，查工作站計算機診療記錄與功能完好的內(nèi)鏡及附。小時/根扣3分；統(tǒng)計酶用量，不符扣1分；相匹配情況，不匹配扣1分；檢查酶液的領(lǐng)用量和與使用。用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。查所使用的機器及消毒、滅菌劑等是否符合。正確或使用量不足扣2分；菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌。達到高水平消毒。使用計時器控制。多酶洗液每清洗1條內(nèi)鏡后更換。每一環(huán)節(jié)操作后需經(jīng)干燥再進行第二步程序。符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。20min，沖洗、干燥后方可使用。分拆開清洗并用超聲清洗器清洗。有每天使用前、結(jié)束后的清。查看監(jiān)測記錄有發(fā)現(xiàn)問題的持續(xù)改進措施。
【正文】 器械清洗、消毒。 （ 12）每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒。 （ 13）滅菌內(nèi)鏡管腔必須使用高壓水槍沖洗，可拆卸部分拆開清洗并用超聲清洗器清洗。 不符合清洗、消毒或滅菌《規(guī)范》要求扣 5 分。 8．內(nèi)鏡洗消記錄齊全：病人姓名、內(nèi)鏡編號、清洗時間、消毒時間、操作人姓名。有每天使用前、結(jié)束后的清洗消毒記錄。詢問腹腔鏡清洗消毒方法并實查一個腹腔鏡滅菌包是否符合清洗消毒的方法。 5 內(nèi)鏡清洗消毒記錄不符合要求扣 1 分。 9．使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時監(jiān)測，消毒后的內(nèi)鏡每季度進行生物學監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進行生物學監(jiān)測，有監(jiān)測記錄，有問題的處理措施及持續(xù)質(zhì)量改進。查看清洗消毒記錄，詢問清洗消毒人員清洗消毒過程。 查看監(jiān)測記 錄有發(fā)現(xiàn)問題的持續(xù)改進措施。 5 無監(jiān)測扣 2 分，無持續(xù)改進扣 2 分。
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