【正文】 項目要求掌握內(nèi)容需掌握的相關(guān)文件目的管理部門具體要求（學(xué)分制）I類學(xué)分：II類學(xué)分：重點提示 II類學(xué)分不能跨年度計算，不可互相替代。學(xué)分授予的計算時間為當(dāng)年1月至12月。五年內(nèi)I類學(xué)分中通過遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得的學(xué)科不超過50%，獲得國家級學(xué)分?jǐn)?shù)不低于10分?？平炭泼磕杲y(tǒng)計一次并予以公布。學(xué)分連續(xù)5年合格者才能晉升、聘崗。院內(nèi)組織的學(xué)術(shù)活動應(yīng)積極參加，年科內(nèi)參加人員比例少于50%、年個人參加率小于50%，取消下年外出學(xué)術(shù)活動資格。（1）論文： 論文正式表后，將文章復(fù)印件交科教科審核備案，年底按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予獎勵，承擔(dān)科研項目者可單獨報銷版面費文章投稿前到科教科開具投稿證明文章修回后，將論文版權(quán)轉(zhuǎn)讓書或文章首頁（附上全部作者簽名）交科教科蓋章備案國外投稿國內(nèi)投稿 （2）項目申報： 公布申報課題類目填寫申請表（網(wǎng)上申報）截至日前上交紙質(zhì)材料審查、反饋意見送交標(biāo)書（3）項目驗收： 項目驗收申請 提交驗收申請表及驗收材料，科教科審查，報上級主管部門備案 報委托單位審查，加蓋公章，獲驗收批準(zhǔn)書 通訊驗收 開始驗收 會議驗收 《驗收證書》經(jīng)主持驗收單位簽署意見， 委托單位核準(zhǔn)、登記、編號、蓋章 驗收完成后，相關(guān)資料交委托單位、醫(yī)院備案（4）報獎：成果登記并得到 慈溪科技獎 省衛(wèi)生廳獎成果登記號和 登記證書 省教育廳獎 省科技獎 寧波科技獎 省中管局獎（5）科研項目倫理審查申請與受理工作程序倫理審查資料包括臨床科研項目倫理審查申請表、 研究方案或計劃、知情同意書 資料經(jīng)科教科審核同意交倫理委員會秘書處，電話ⅹⅹ修改 審核未通過審核通過，給予倫理審查批件（八）設(shè)備科重要事項1 醫(yī)療設(shè)備操作使用時否由培訓(xùn)？什么方式？有否考核? 答：有，設(shè)備科會組織操作使用培訓(xùn)，考核合格才能使用。重要方式以現(xiàn)場為主。 2 醫(yī)療器械采購?fù)緩饺绾危? 答：我院所有醫(yī)療設(shè)備、器械、試劑、耗材等由統(tǒng)一渠道采購進貨（設(shè)備科），產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)商資質(zhì)等由設(shè)備科把關(guān) 3醫(yī)療設(shè)備有沒有專人定期負責(zé)維護保養(yǎng)/ 答：有，由設(shè)備科工程師定期巡檢，定期做預(yù)防性維護保養(yǎng)。4 醫(yī)療設(shè)備故障時的處理方法： 設(shè)備故障應(yīng)急處理流程圖 儀器故障 立即停止使用檢查故障儀器的電源、插座、插頭等，重新開機，試機高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，應(yīng)立即用人工、手動搶救方式替代啟用備用儀器 （若無法排除故障） （無）啟動醫(yī)療器械供應(yīng)、調(diào)配應(yīng)急預(yù)案將“待修”標(biāo)識懸掛在儀器顯眼處記錄故障提示，書面交班，送設(shè)備科維修白天：通知設(shè)備科維修組 院內(nèi)電話:395 手機:666737 晚上、星期天通知總值班 電話：63929000 五、檢查重要事項 （一）模擬三級查房： 1 準(zhǔn)備工作： （1）行走規(guī)范：由科主任或三級醫(yī)師帶領(lǐng)二級醫(yī)師、一級醫(yī)師，以及進修實習(xí)醫(yī)師魚貫而來。 （2）站位準(zhǔn)確：科主任或三級醫(yī)師和二級醫(yī)師站在病人的右側(cè)，住院醫(yī)師和進修實習(xí)醫(yī)師攜帶查房所需的資料，包括病歷、實驗室檢查資料、影像資料和查房必需用品等。 2 住院醫(yī)師： （1）詳盡匯報病史（診斷思路、治療方案、必要的輔助檢查）。 （2）病史特點，治療情況分析、判斷，相關(guān)檢查結(jié)果分析、判斷。 （3）基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容、考核其步驟、手法是否規(guī)范、正確）。 （4）查房前準(zhǔn)備充分、正確。整個過程應(yīng)完整、流暢具有較強的條理性和規(guī)范性。 3 主治醫(yī)師： （1） 對下級醫(yī)師匯報的病史進行補充完善并歸納終結(jié)。應(yīng)突出重點，條理清晰。 （2） 對病歷的分析（診斷、鑒別診斷、治療、檢查及預(yù)后）及提出解決主要問題的能力。 （3）通過查房反映的承上啟下的作用和能力 （4） 基本技能考核（選擇相應(yīng)項目）、 4 （副）主任醫(yī)師： （1）對下級醫(yī)師匯報內(nèi)容進行歸納，評價。是否進行，歸納、評價的水平和能力。 （2）根據(jù)查房病歷的不同情況有側(cè)重的分析病史，根據(jù)需解決的主要問題提出或指導(dǎo)明確診斷的途徑、措施、治療和檢查的方法，預(yù)后判斷等能力和水平。 （3）結(jié)合病歷，提供和介紹相關(guān)的進展情況。 （4）對下級醫(yī)師進行提問或考核，及考核的能力和水平。 （5）檢查護理質(zhì)量（病人的舒適度，基本護理質(zhì)量及?？谱o理質(zhì)量）。 （6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。 5 病房交接班： （1）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，站立端正。 （2）交班口齒清楚，聲音響亮，交班思路清晰，重癥病人重點交班。 （3）醫(yī)師對重點病人補充交班內(nèi)容。 6 醫(yī)療措施落實： （1）醫(yī)囑開具規(guī)范，內(nèi)容清楚、完整。 （2）檢查申請單描述清楚，檢查目的明確，由具體檢查時間（包括預(yù)約及病房安排）. (3)治療醫(yī)囑執(zhí)行到位、規(guī)范。 7 說明： 由評審組抽內(nèi)、外科各一例現(xiàn)診病人，內(nèi)科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查術(shù)后3天的病人。（二）模擬案例： 1 給定情況，考核： （1）即時迎接。 （2）即時查生命體征、判斷病情； （3）通知醫(yī)師（醫(yī)生到達時間）； （4）開通綠色通道； （5）病人處置（吸氧、監(jiān)護、輸液等）； （6）病史采集規(guī)范、體格檢查準(zhǔn)確； （7）急診病歷書寫； （8）檢查前病情交待、知情談話； （9）中途護送； （10）叫上級醫(yī)師、會診； （11）有創(chuàng)治療知情談話； （12）有創(chuàng)治療操作規(guī)范； （13）重新評估病情； （14）再次與家屬溝通； （15）修正診斷； （16）麻醉科會診； （17）開通綠色通道； （18）術(shù)前談話； （19）術(shù)前準(zhǔn)備； （20）護送至手術(shù)室； （21）手術(shù)室交接班。2 整體評價： （1）整體診治過程記錄規(guī)范； （2）根據(jù)病情，增加特殊檢查要點； （3）醫(yī)療廢棄物處理； （4）消毒隔離措施執(zhí)行； （5）病人隱私保護； （6）應(yīng)急措施到位（停電、停氣、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、Lis系統(tǒng)故障等）。 第六章 醫(yī)院公開項目 一、對社會公開:(一)公開內(nèi)容：單位基本情況、服務(wù)信息、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、患者就醫(yī)須知。(二)公開方式：院外網(wǎng)、門診大廳。 （三）公開出診信息：院外網(wǎng)、門診大廳觸摸式電腦查詢系統(tǒng)、專家介紹欄、掛號窗口顯示屏。二、對服務(wù)對象公開： （一）公開內(nèi)容:各種服務(wù)收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院投訴管理部門及其辦公地點、聯(lián)系方式，醫(yī)療糾紛處理途徑和程序。 （二）公開方式: 1醫(yī)療服務(wù)項目及價格公開：院外網(wǎng)、門診和住院大廳接觸式電腦查詢系統(tǒng)。 2常用藥品的規(guī)格和價格：門診大廳的滾動式電腦顯示屏。 3主要醫(yī)療服務(wù)項目的價格公開及價格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立地點如下：門診一樓： 掛號室門診二樓： 骨科、門診小手術(shù)室、婦科、皮膚科門診三樓： 眼科、口腔科、耳鼻喉科、傷科、理療科、針灸科、病理科醫(yī)技一樓: 放射科登記窗口前、CT室：登記窗口前、放療機房：放療機房門口、核磁共振：登記窗口前醫(yī)技二樓： 檢驗科、超聲科、心電圖、內(nèi)窺鏡室急診1樓： 收費門口前 （1） 意見箱：分別放置在門診樓服務(wù)臺、各病區(qū)護士站各設(shè)置一個。 （2） 醫(yī)療服務(wù)投訴： 1醫(yī)療服務(wù)投訴：行風(fēng)辦（行政樓二樓） 電話：63929000 2醫(yī)療質(zhì)量投訴糾紛處理：醫(yī)患溝通辦公室（行政樓一樓）電話：63929018 3物價投訴：物價辦公室（門診3樓） 電話：63929013三、對內(nèi)部職工公開：（一）公開內(nèi)容：看大決策、重要人事任免、重大項目安排及大幅度資金使用情況，職工權(quán)益，藥品、設(shè)備等物資購置情況，出國考察等情況。（二）公開方式：職代會、院內(nèi)網(wǎng)站附件：附件一：重要電話號碼發(fā)生事件固定電話值班手機處理部門姓名虛擬號手機夜間、節(jié)假日、雙休日醫(yī)院時務(wù)醫(yī)院總值班火警消控中心發(fā)生偷盜事件，糾紛需維修護秩序處置保衛(wèi)科發(fā)生突發(fā)事件，科室急需器械、耗材短缺設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備故障設(shè)備科臨床科室急需后勤物資短缺總務(wù)科倉庫發(fā)生突發(fā)事件，臨床科室急需工人總務(wù)科后勤設(shè)備設(shè)施需要維修（水、電、氣及房屋設(shè)施）白天總務(wù)科綜合維修晚上總務(wù)科綜合維修臨床科室如遇停電查詢總務(wù)科配電間臨床科室如遇停氣查詢總務(wù)科氧氣間信息系統(tǒng)故障信息中心醫(yī)院感染暴發(fā)工作時間醫(yī)院感染科非工作時間醫(yī)院總值班醫(yī)保咨詢（周一至周五工作時間）醫(yī)保辦醫(yī)療收費投訴（周一至周五工作時間）財務(wù)科行風(fēng)投訴（周一至周五工作時間）醫(yī)患溝通中心醫(yī)療質(zhì)量投訴（周一至周五工作時間）醫(yī)務(wù)科3門診服務(wù)投訴（周一至周五工作時間）門診辦公室掛號預(yù)約電話（白天上班時間）門診辦公室雙休日、節(jié)假日、夜間投訴醫(yī)院總值班附件二：節(jié)選常見危急值 1 血液學(xué)檢查部分： 序號檢查項目單位低于高于備注1白細胞計數(shù)*10179。 /ul30血液病及化療病人：10*9/L10*LL血小板計數(shù)*10179。/ul20血液病及化療病人：10*9/L100010*9/L3APTT秒704血糖mmol/L女性及嬰兒：男性：新生兒：5血鉀(K)mmol/L6血鈉(Na)Mmol/L1201607肌鈣蛋白Iug/L2 微生物檢查部分：序號項目備注8腦脊液：墨汁染色陽性9無菌部位標(biāo)本細菌培養(yǎng)：細菌生長3 放射科檢查部分：序號項目備注1顱內(nèi)大范圍出血或梗塞4 超聲科檢查部分：序號項目備注1急診外傷見腹腔大量積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2考慮急性壞死性胰腺炎3大動脈夾層動脈及血栓形成5 病理檢查項目：序號項目備注1惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性2常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致6 心電圖室檢查項目：序號項目備注1心電圖、動態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、長間隙等（≧3秒）及其他可能危及生命的心電圖改變內(nèi)容總結(jié)
（1）醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會手冊
目錄
等級醫(yī)院評審相關(guān)政策
（2）、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%
（3）（8）病重患者須有病重知情告知記錄，缺扣5分/次
（4）答：行政樓1樓醫(yī)療投訴管理中心
（5）(二)公開方式：院外網(wǎng)、門診大廳
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