【正文】 心室向心性肥厚。三、選擇題[A型題]二尖瓣開瓣音見于 。A．二尖瓣關(guān)閉不全 B．二尖瓣狹窄 C．主動(dòng)脈瓣狹窄 D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E．法樂四聯(lián)癥關(guān)于體外循環(huán)后的生理變化，以下哪項(xiàng)不對(duì) 。A．代謝改變 B．電解質(zhì)失衡 C．紅細(xì)胞增多D．腎功能減退 E．血液稀釋建立體外循環(huán)前，必須注射 。 A．魚精蛋白 B．肝素 C．華法令 D．枸櫞酸鈉 E．Vick1體外循環(huán)沒有哪項(xiàng)作用 。 A．泵血 B．氣體交換 C．降低和升高血液溫度 D．酸堿平衡 E．超濾繼發(fā)孔缺損合并二尖瓣脫垂是 。A．左室擴(kuò)大 B．室間隔左移 C．二尖瓣環(huán)擴(kuò)大 D．乳突肌斷裂 E．室間隔右移二尖瓣狹窄最常見的癥狀是 。A．氣促 B．咯血 C．心絞痛 D．暈厥 E．乏力[B型題]A．心尖部隆隆樣舒張期雜音 B．胸骨左與緣第4肋間連續(xù)性雜音 C．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音 D．胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂 E．主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是 。房間隔缺損聽診特點(diǎn)是 。典型的二尖瓣狹窄的雜音是 。典型的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音是 。A．動(dòng)脈瓣狹窄 B．縮窄性心包炎 C．二尖瓣狹窄 D．左房粘液瘤 F、冠心病1頸靜脈怒張、肝大、腹水、心音遙遠(yuǎn)見于 。1暈厥、呼吸困難、心絞痛見于 。1癥狀和體征隨著體位變動(dòng)而改變見于 。1心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、胸骨左緣4肋間聽到二尖瓣開瓣音、心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音是 的聽診特點(diǎn)。[C型題]A．脈壓減小 B．心絞痛、呼吸困難、暈厥 C．兩者都是 D．兩者都不是1主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀 。1縮窄性心包炎的癥狀 。1主動(dòng)脈關(guān)閉不全的癥狀 。1室間隔缺損的癥狀 。[X型題]1可產(chǎn)生連續(xù)性心臟雜音的心臟病有 。A．PDA． B．冠狀動(dòng)靜脈瘺 C．Valsalva竇瘤破裂 D．主動(dòng)脈一左室異常通路E．VSD+AI法樂氏四聯(lián)癥是指 。A．肺動(dòng)脈口狹窄 B．室間隔缺損 C．主動(dòng)脈右跨 D．右心室肥大 E．ASD2關(guān)于PDA的手術(shù)適應(yīng)癥 。A．早產(chǎn)兒可先服用消炎痛促使導(dǎo)管閉合，對(duì)無效者手術(shù)治療B．嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)C．反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩者盡早手術(shù)D．最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是4—5歲E．合并肺動(dòng)脈高壓者，只要仍為左向右分流，要積極手術(shù)四、名詞解釋 二尖瓣裝置Eissenmenger 綜合征 法樂四聯(lián)癥 心包切開綜合征 超標(biāo)巨大左室五、問答題哪些先心病可有連續(xù)性雜音？簡述原發(fā)孔和繼發(fā)孔房間隔缺損的臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)？動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法有哪些？參考答案一、填空題5～6% 40 40～100 100 4～5 40 3 30～50 50～100或更高 粘液瘤 左心房 250ml 150ml缺損的大小、左、右心室壓力階差，肺血管阻力肺動(dòng)脈口狹窄，VSD，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥大二、判斷題對(duì) 錯(cuò) 舒張期雜音 錯(cuò) 肺動(dòng)脈壓等于或超過主動(dòng)脈壓 對(duì)錯(cuò) P2相反不一定亢進(jìn) 錯(cuò) 后上方 錯(cuò) 右，左 錯(cuò) 錯(cuò) 體循環(huán)阻力錯(cuò) 擴(kuò)張伴肥厚三、選擇題B C B D B A B D AC 1B 1A 1D 1C 1C 1A 1B 1D1ABCD ABCD 2ABCDE四、名詞解釋：二尖瓣裝置：二尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌所組成的精密結(jié)構(gòu)稱為二尖瓣裝置。Eissenmenger 綜合征：左向右分流引起肺動(dòng)脈壓升高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈壓力，則出現(xiàn)右向左逆向分流，導(dǎo)致紫紺。法樂四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大。心包切開綜合征：心包內(nèi)手術(shù)操作2～4周后，發(fā)生以進(jìn)行性的心包和/或胸膜滲出為其特征。表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛或心臟受壓。血象一般正常。超標(biāo)巨大左室：左心室短軸舒張末內(nèi)徑大于70mm,收縮末內(nèi)徑大于50mm,EF0、5,FS0、25。五、問答題答：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、冠狀動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂、冠狀動(dòng)靜脈瘺、主肺動(dòng)脈間隔缺損、主動(dòng)脈—左室異常通道。 答： 原發(fā)孔 繼發(fā)孔 癥狀出現(xiàn)早，早期可出現(xiàn)明顯 出現(xiàn)癥狀晚，癥狀輕 肺動(dòng)脈高壓和右心衰 心尖能聽到收縮期雜音 一般沒有 心電圖電軸左偏 電軸右偏 右心房、右心室增大 左心室增大 超聲心動(dòng)圖：缺損在心內(nèi)膜墊 房間隔中部有回聲失落 處，二尖瓣前葉裂，二尖瓣反 流 答：早產(chǎn)兒服用消炎痛。 結(jié)扎法。 節(jié)斷縫閉法 體外循環(huán)下逢閉。栓塞法。第三十三章 胸主動(dòng)脈瘤一、填空題胸主動(dòng)脈的各個(gè)部位如 、 、 均可發(fā)生動(dòng)脈瘤。按病理類型，胸主動(dòng)脈瘤可分為 、 、 。二、判斷改錯(cuò)題梅毒可引起胸主動(dòng)脈瘤其主要原因?yàn)槠茐牧酥鲃?dòng)脈彈性纖維，多形成夾層動(dòng)脈瘤。馬方綜合征為一種先天性遺傳疾病形成主動(dòng)瘤常形成梭形動(dòng)脈瘤。三、選擇題[A型題]Horner綜合征是由于胸主動(dòng)脈瘤壓迫 而產(chǎn)生。A．膈神經(jīng) B．脊神經(jīng) C．喉返神經(jīng) D．交感神經(jīng) E．迷走神經(jīng)下列檢查中不常用于胸主動(dòng)脈瘤診斷的是 。A．CT B．MRI C．主動(dòng)脈造影 D．ECT E．X線檢查對(duì)于升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人，應(yīng)行 。A．升主動(dòng)脈瘤切除術(shù) B．人工血管重建術(shù) C．Bental手術(shù) D．主動(dòng)脈瘤壁切除加補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù) E．介入治療帶膜的金屬支架下列哪一項(xiàng)不是胸主動(dòng)脈瘤產(chǎn)生的壓迫癥狀 。A．刺激性咳嗽 B．聲音嘶啞 C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D．上腔靜脈綜合征 E．膈肌麻痹 下列哪項(xiàng)不是胸主動(dòng)脈瘤的常見病因 。A．動(dòng)脈硬化 B．主動(dòng)脈中層囊性壞死 C．創(chuàng)傷性D．梅毒 E．高血壓[B型題]A．病變累及局部主動(dòng)脈壁，突出呈囊狀 B．病變累及主動(dòng)脈全周長度不一，病壁厚薄不均勻 C．創(chuàng)傷引起可形成假性動(dòng)脈瘤 D．主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂內(nèi)形成血腫創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤 。囊狀動(dòng)脈瘤 。夾層動(dòng)脈瘤 。棱形動(dòng)脈瘤 。[C型題]A．梅毒性主動(dòng)脈瘤 B．馬方綜合征 C．兩者均有 D．兩者均無引起升主動(dòng)脈瘤 。1引起夾層動(dòng)脈瘤 。1引起梭形動(dòng)脈瘤 。1較少見于青少年病人 。[X型題]1胸主動(dòng)脈瘤的病因包括 。A．動(dòng)脈硬化 B．主動(dòng)脈中層囊性壞死 C．創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤 D．細(xì)菌感染 E．梅毒1按病理形態(tài)可將胸主動(dòng)脈瘤分為以下哪幾類 。A．真性動(dòng)脈瘤 B．假性動(dòng)脈瘤 C．夾層動(dòng)脈瘤 D．囊性動(dòng)脈瘤 E．梭形動(dòng)脈瘤四、名詞解釋假性動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤Bental手術(shù)五、問答題簡述主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的DeBakey分型。參考答案一、填空題升主動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓 降主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤 假性動(dòng)脈瘤 夾層動(dòng)動(dòng)脈瘤二、判斷改錯(cuò)題錯(cuò) 梭形動(dòng)脈瘤 對(duì)三、選擇題D D C C E C A D BC 1B 1C 1A 1ABCDE 1CDE四、名詞解釋假性動(dòng)脈瘤：瘤壁無主動(dòng)脈壁的全層結(jié)構(gòu)，僅有內(nèi)膜覆蓋的纖維結(jié)締組織。夾層動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈中層發(fā)生壞死或退行性變，當(dāng)內(nèi)膜破裂時(shí)，血液在主動(dòng)脈壓力的作用下，在中層形成血腫并主要向遠(yuǎn)端延伸，形成夾層動(dòng)脈瘤。Bental手術(shù)：應(yīng)用帶主動(dòng)脈瓣的復(fù)合人工血管替換升主動(dòng)脈，并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈口移植。五、問答題答：Ⅰ型：主動(dòng)脈壁剝離始于升主動(dòng)脈，內(nèi)膜破口多在升主動(dòng)脈近端，向主動(dòng)脈遠(yuǎn)端延伸至降主動(dòng)脈。Ⅱ型：主動(dòng)脈壁剝離局限于升主動(dòng)脈，伸延多止于無名動(dòng)脈起始部，內(nèi)膜破口常在主動(dòng)脈瓣上。Ⅲ型：剝離始于左鎖骨下動(dòng)脈下方開口的遠(yuǎn)端，亦可向下延伸，如僅限于胸主動(dòng)脈稱Ⅲa型，累及腹主動(dòng)脈時(shí)稱Ⅲb型。內(nèi)容總結(jié)
（1）第二十六章 胸部外傷
一、填空題
胸部損傷，根據(jù)是否穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界溝通分為
和 兩大類
（2）開放性氣胸：胸膜腔有與外界相通的開口，以致空氣隨呼吸而自由出入胸膜腔內(nèi)
（3）閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，或者破口自動(dòng)閉合不再繼續(xù)漏