【正文】 E．胸腔手術(shù)污染一般急性膿胸超過多長時間時，即形成慢性膿胸 。 A．肺炎球菌 B．鏈球菌 C．金黃色葡萄球菌 D．綠膿桿菌 E．G桿菌在處理急性膿胸時，下列何種原因不會導(dǎo)致慢性膿胸 。 A．高熱 B．血象升高 C．食欲不振 D．杵狀指 E．胸痛、脈速下列何種致病菌感染可造成腐敗性膿胸 。 A．及時反復(fù)胸腔穿刺 B．向胸膜腔內(nèi)注入抗生素 C．加大全身抗生素用量 D．及早行胸腔閉式引流 E．膿胸擴清術(shù)1慢性膿胸患者，患側(cè)體檢時可見 。膿氣胸 。2早期可行反復(fù)用穿刺排膿液 。 A．支氣管擴張 B．結(jié)核性空洞 C．肺纖維化 D．不易修補成功的支氣管胸膜瘺 E．瘺管或竇道形成2下列何種組織可在胸廓成形術(shù)時用來填充膿腔 。參考答案一、填空題直接擴散 經(jīng)淋巴途徑 血源性途徑病理發(fā)展過程 致病菌 波及范圍二、判斷改錯題對三、選擇題A A B C C B B D D D 1A 1A 1D 1D 1D 1E 1D 1C1A B 2C 2B 2B 2A 2ABCD 2ACDE2ABCD 2ACDE四、名詞解釋全膿胸：大量滲出液體布滿整個胸膜腔。外穿性膿胸：膿胸穿破胸壁。肺癌手術(shù)治療結(jié)果：非小細(xì)胞腫癌T1或T2N0M0病例手術(shù)治療后5年生存率可達(dá) %以上。二、判斷改錯題肺部腫塊多方面檢查仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌可能性又不能排除，如全身情況許可應(yīng)作剖胸探查。A．3～5：1 B．1～2：1 C．4～5：1 D．4～7：1 E．3～4：1肺癌好發(fā)部位 。A．鱗癌 B．腺癌 C．大細(xì)胞癌 D．小細(xì)胞癌 E．細(xì)支氣管肺泡癌 在下列肺癌類型中，男性較女性多見 。A．刺激性干咳 B．痰中帶血 C．胸腔積液 D．陣發(fā)性干咳 E．少量咯血1早期肺癌首選的治療方法是 。1Pancoast 腫瘤可有 。1高熱 。A．咳嗽 B．聲嘶 C．咯血 D．惡病質(zhì) E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1肺癌行放射治療可引起 。A．不規(guī)則陰影 B．邊緣模糊毛糙 C．有空洞 D．腫塊內(nèi)有鈣化 E．腫塊周圍有衛(wèi)星狀 2需要與肺癌鑒別診斷的疾病有 。試問：首先需要檢查是什么？初步診斷是什么？原發(fā)病灶、淋巴結(jié)、保留正常健康。周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下肺癌，位置在肺的周圍部分稱之。答：（1）胸片檢查 （2）肺部腫瘤性病變可能性大高度懷疑食管癌、而未確診者，最有效的檢查方法是 。食管癌的擴散方式有 。食管下段癌的治療原則是先手術(shù)后放射治療。A．聲音嘶啞 B．鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 C．惡病質(zhì) D．持續(xù)性下咽哽噎感E．進(jìn)行性吞咽困難下列不符合食道癌的是 。A．癌腫部有炎癥 B．癌腫已侵犯食管外組織C．有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移 D．癌腫E．食管氣管瘺晚期食管癌的一般X線表現(xiàn)是 。賁門癌是 。1一名25歲男青年，消瘦，胸骨后不適，吞咽困難時輕時重，有時嘔吐，食管鋇餐X線造影可見食管擴大，并有液平，下端呈鳥嘴狀 。A．進(jìn)行性吞咽困難B．聲音嘶啞C．兩者均有D．兩者均無1晚期食管癌的典型表現(xiàn) 。A．賁門失馳癥B．食管憩室C．食管平滑肌瘤D．食管異物E．食管瘢痕狹窄2賁門失馳癥的表現(xiàn)包括 。食管下段由柱狀上皮內(nèi)襯，胃食管反流時，常作為修復(fù)性反應(yīng)出現(xiàn)，被認(rèn)為是癌前病變。（2）帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡便有效的檢查方法，早期病例陽性率可達(dá)90%（3）對臨床高度懷疑而又不能明確診斷者，應(yīng)盡早作食管鏡檢查，并取組織活檢。（7）超聲內(nèi)鏡用超聲探頭探及食管或胃腔壁及周圍組織的結(jié)構(gòu)，包括沿食管及胃縱軸的淋巴結(jié)異常。在頸段食管癌可累及頸部軟組織、大血管、氣管及錐體前縱韌帶、喉返神經(jīng)。頸段癌可轉(zhuǎn)移至喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)；胸段癌轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)后，可向上轉(zhuǎn)移至胸頂縱隔淋巴結(jié)，向下累及賁門周圍的膈下及胃周淋巴結(jié)，或沿著氣管、支氣管至氣管分叉及肺門。第三十一章 原發(fā)性縱隔腫瘤一、填空題原發(fā)性縱隔腫瘤 適用于放、化療外，絕大多數(shù)無其他 ，均應(yīng) 即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會 、 器官，甚至發(fā)生 或 ，因此 。原發(fā)縱隔腫瘤中以惡性多見，但也有相當(dāng)部分是良性。A．后縱隔 B．中縱隔 C．前縱隔 D．中后縱隔 E．縱隔各部均可發(fā)生胸腺瘤好發(fā)于 。A．10% B．15% C．20% D．25% E．50%關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤診療問題，哪項為正確 。可并有重癥肌無力 。1中縱隔 。1前縱隔腫瘤邊緣界不清，囊壁有鈣化 。A．良性囊腫 B．淋巴肉瘤 C．胸腺瘤 D．良性畸胎瘤 E．神經(jīng)纖維瘤2縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)有 。A．同側(cè)眼瞼下垂 B．眼球突出 C．瞳孔縮小 D．面神經(jīng)麻痹 E．臉部無汗四、名詞解釋上腔靜脈綜合癥前縱隔五、問答題試述原發(fā)性縱隔縱瘤的治療原則臨床試題（病案分析）男性患者，40歲，雙側(cè)上眼瞼下垂三月余，清晨加重，到醫(yī)院就診口服吡啶斯的明后緩解，近二周來，出現(xiàn)雙上肢腫脹，在前胸部級上胸部表淺靜脈怒張，胸片表現(xiàn)上縱隔影增寬問：列出初步診斷及診斷依據(jù)，如何進(jìn)一步檢查？參考答案一、填空題除惡性淋巴瘤、禁忌癥、外科手術(shù)治療、逐漸長大、壓迫毗鄰、惡變、繼發(fā)感染、均以采取手術(shù)。 （2）惡變腫瘤無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可輔助以放射或化學(xué)藥物治療。第三十二章 心臟疾病一、填空題耗氧量與體溫的關(guān)系：體溫每下降1℃，耗氧量減少 。正常主動脈瓣口面積為 。正常人在靜息時每分鐘冠狀動脈血流量為 ，心肌從每1000亳升冠狀動脈血流量中攝氧量約為 。分流量大的動脈導(dǎo)管未閉患者的心尖部還可聽柔和的收縮期雜音。繼發(fā)孔房間隔缺損位于冠狀竇口的前下方。二尖瓣關(guān)閉不全時，左室容量負(fù)荷增加，引起左心室向心性肥厚。 A．魚精蛋白 B．肝素 C．華法令 D．枸櫞酸鈉 E．Vick1體外循環(huán)沒有哪項作用 。房間隔缺損聽診特點是 。1暈厥、呼吸困難、心絞痛見于 。1縮窄性心包炎的癥狀 。A．PDA． B．冠狀動靜脈瘺 C．Valsalva竇瘤破裂 D．主動脈一左室異常通路E．VSD+AI法樂氏四聯(lián)癥是指 。 錯 錯 體循環(huán)阻力錯 擴張伴肥厚三、選擇題B C B D B A B D AC 1B 1A 1D 1C 1C 1A 1B 1D1ABCD ABCD 2ABCDE四、名詞解釋：二尖瓣裝置：二尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌所組成的精密結(jié)構(gòu)稱為二尖瓣裝置。表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛或心臟受壓。 答： 原發(fā)孔 繼發(fā)孔 癥狀出現(xiàn)早，早期可出現(xiàn)明顯 出現(xiàn)癥狀晚，癥狀輕 肺動脈高壓和右心衰 心尖能聽到收縮期雜音 一般沒有 心電圖電軸左偏 電軸右偏 右心房、右心室增大 左心室增大 超聲心動圖：缺損在心內(nèi)膜墊 房間隔中部有回聲失落 處，二尖瓣前葉裂，二尖瓣反 流 答：早產(chǎn)兒服用消炎痛。馬方綜合征為一種先天性遺傳疾病形成主動瘤常形成梭形動脈瘤。A．升主動脈瘤切除術(shù) B．人工血管重建術(shù) C．Bental手術(shù) D．主動脈瘤壁切除加補片修補術(shù) E．介入治療帶膜的金屬支架下列哪一項不是胸主動脈瘤產(chǎn)生的壓迫癥狀 。夾層動脈瘤 。1引起梭形動脈瘤 。A．真性動脈瘤 B．假性動脈瘤 C．夾層動脈瘤 D．囊性動脈瘤 E．梭形動脈瘤四、名詞解釋假性動脈瘤夾層動脈瘤Bental手術(shù)五、問答題簡述主動脈夾層動脈瘤的DeBakey分型。Bental手術(shù)：應(yīng)用帶主動脈瓣的復(fù)合人工血管替換升主動脈，并進(jìn)行冠狀動脈口移植。內(nèi)容總結(jié)
（1）第二十六章 胸部外傷
一、填空題
胸部損傷，根據(jù)是否穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界溝通分為
和 兩大類
（2）開放性氣胸：胸膜腔有與外界相通的開口，以致空氣隨呼吸而自由出入胸膜腔內(nèi)
（3）閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，或者破口自動閉合不再繼續(xù)漏氣