《胸部損傷教學(xué)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 胸 1~2周內(nèi)可自行吸收。第 11~12肋骨前端游離不固定，故也不易折斷。胸部損傷 一、概論 ?分類和病理生理 ?閉合性損傷 ：暴力擠壓、沖撞或鈍器碰傷。第8~10雖較長，但前端與胸骨連成弓，較有彈性，不易折斷。肺壓縮少于 30%多無明顯癥狀，大量氣胸會出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促，氣管移位，呼吸音減弱或消失，叩呈鼓音，X線顯示肺萎限。氣體向上積聚常選鎖骨中線第 2肋間插管 胸壁全層局部浸潤，在選定的部位切開 2cm，用血管鉗鈍性分離肌層，然后進(jìn)入胸膜腔，插入引流管約 4~5cm，其外端接無菌水封瓶。如為肋間血管或胸廓內(nèi)血管出血，可縫扎止血；如肺組織嚴(yán)重?fù)p傷，則需作部分肺切除或肺葉切除術(shù)；大血管破裂修補(bǔ)困難，需作血管移植 ?凝固性血胸 ：出血停止后數(shù)日內(nèi)剖胸清除積血和血塊；機(jī)化血塊也要在病情穩(wěn)定后及早剖胸清除血塊和纖維組織 五、創(chuàng)傷性窒息 ? 定義 ：在胸部擠壓瞬間受傷者聲門突然緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂 ? 臨床表現(xiàn) 、眼結(jié)膜、口腔粘膜出血點(diǎn)或瘀斑 、耳道出血、鼓膜穿孔、耳鳴和暫時性耳聾 、心跳驟停 ? 治療 ：呼吸困難者給氧；腦水腫時給予脫水療法；窒息者給予心肺復(fù)蘇 六、肺爆震傷 ?爆炸產(chǎn)生的高壓氣浪或水波浪沖擊胸部時可使胸壁撞擊肺組織，緊隨高壓后的負(fù)壓波亦可使肺碰撞胸壁，致使肺挫傷，肺毛細(xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂，肺組織廣泛性滲出而產(chǎn)生肺水腫。肺部充滿濕啰音， X線顯示肺部點(diǎn)片狀陰影的浸潤性改變，常伴有氣胸、血胸 ?治療 ：給氧；保持呼吸道通暢；應(yīng)用抗生素；肺功能不全時輔助呼吸；處理合并的血胸、氣胸 七、心臟損傷 ?心臟挫傷 ： 右心室緊貼胸骨，最易挫傷。施行修補(bǔ)術(shù)應(yīng)在病情穩(wěn)定 2~3個月進(jìn)行 ?瓣膜、腱索或乳頭肌損傷 多發(fā)生在心室舒張期，以主動脈瓣破裂、二尖瓣腱索或乳頭肌斷裂
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