胸部損傷教學(xué)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 17:44本頁(yè)面
【正文】 肩、胸部毛細(xì)血管破裂引起創(chuàng)傷性窒息 ?開(kāi)放性損傷 ：利器、火器彈片穿破胸壁，穿透胸膜腔，可導(dǎo)致開(kāi)放性氣胸和（或）血胸，影響呼吸循環(huán)功能 ?不論膈肌是否穿透都有可能傷及腹腔臟器 ? 臨床表現(xiàn) ，局部壓痛 、消失 、啰音 ? 診斷 、血胸和心包積血 X線檢查，可判斷肋骨有無(wú)骨折、骨折部位、性質(zhì)，確定有無(wú)氣胸、血胸及肺壓縮程度，以及肺組織有無(wú)挫傷 ? 預(yù)防 ? 治療 ? 一般輕的只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓 ? 無(wú)嚴(yán)重污染傷口立即清創(chuàng)縫合，戰(zhàn)傷一般不縫合， 4~7日后再作延期縫合，開(kāi)放性傷口應(yīng)立即封閉 ? 氣胸血胸要做胸膜腔閉式引流 ? 輸血補(bǔ)液防治休克 ? 保持呼吸道通暢，呼吸困難要給氧，必要時(shí)給予氣管插管或切開(kāi) ? 胸壁軟化者要局部加壓穩(wěn)定 ? 下列情況要開(kāi)胸： ① 胸膜腔內(nèi)進(jìn)行心出血 ② 經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂 ③ 心臟損傷 ④ 胸腹聯(lián)合傷 ⑤ 胸內(nèi)存留較大的異物 二、肋骨骨折 第 1~3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少骨折。第8~10雖較長(zhǎng)，但前端與胸骨連成弓，較有彈性，不易折斷。 兒童肋骨富有彈性，不易折斷。肺壓縮少于 30%多無(wú)明顯癥狀，大量氣胸會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促，氣管移位，呼吸音減弱或消失，叩呈鼓音，X線顯示肺萎限。大量氣胸須穿刺或胸膜腔閉式引流排盡積氣，促使肺及早復(fù)張，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 ? 開(kāi)放性氣胸 ? 病理生理 1. 肺被壓縮，縱隔因傷側(cè)負(fù)壓消失使縱隔向健側(cè)移位，致使健側(cè)肺擴(kuò)張受限 2. 縱隔撲動(dòng)能影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能?chē)?yán)重障礙 3. 吸氣時(shí)，健側(cè)肺擴(kuò)張，吸進(jìn)氣體不僅來(lái)自從氣管進(jìn)入的外界空氣，也來(lái)自傷側(cè)肺排出含氧量低的氣體；呼氣時(shí)健側(cè)肺呼出氣體
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1