胸部檢查肺ppt課件-在線瀏覽
2025-01-25 05:46本頁面
【正文】 ， 酮癥酸中毒等； 5. 深快呼吸 : 意義：過度通氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、情 緒激動(dòng) 。 30秒 — 2分 5— 30秒 意義： ⑴ 嚴(yán)重中樞神經(jīng)疾病 ⑵ 中毒 ⑶ 老年人深睡時(shí) —腦動(dòng)脈硬化 2. 間歇呼吸 （ Biot’s呼吸 ） 特點(diǎn)：呼吸數(shù)次 → 暫停 → 呼吸 , 周 而復(fù)始 。 意義 : ⑴ 同潮式呼吸 ⑴ 、 ⑵ 。 機(jī)理：呼吸中樞興奮性降低 。 : (1) 發(fā)音強(qiáng)弱 ， 音調(diào)高低 （ 低則強(qiáng) ） (2) 胸壁厚薄 (3) 支氣管與胸壁距離 ： 雙側(cè)基本相等 男 ? 女 瘦 ? 胖 成人 ?兒童 前上 ?后 下 右上 ? 左上 (1) 減弱或消失 ① 肺泡含氣過多： ② 支氣管阻塞： ③ 大量胸腔積液 、 氣胸 ④ 胸膜肥厚 、 粘連 ⑤胸壁皮下氣腫 (2) 語顫增強(qiáng) ① 肺實(shí)變 ② 肺內(nèi)大空腔 (三 ) 胸膜摩擦感 pleural friction rub 定義 特點(diǎn) 活動(dòng)大的部位易觸到 —腋下， 吸氣末呼氣始易觸到 . 三 .叩診 (Percussion) (一 ).叩診的方法及其注意事項(xiàng) 1. 叩診方法 （ 1） 間接叩診法 （ 2） 直接叩診法 2. 注意事項(xiàng) 3. 叩診的體位及順序 PERCUSSION ON CHEST anterior PERCUSSION ON CHEST posterior (二 ). 影響叩診音響的主要因素 1. 胸壁組織增厚 2. 胸廓骨骼支架改變 3. 肺泡含氣量 ， 彈性張力的變化 (三 ） 、 叩診音分類 叩診音 音響 音調(diào) 持續(xù)時(shí)間 臟器 清音 較強(qiáng) 較弱 較長 肺 過清音 介于二者間 肺氣腫 鼓音 更強(qiáng) 更弱 更長 胃泡區(qū) 濁音 較弱 較高 較短 心肺重疊 實(shí)音 更弱 更高 更短 心肝 （ 四 ） 、 正常胸部叩診音響及其生理變異 1. 正常肺部叩診音響 清音 2. 正常肺部叩診音生理變異 （ 1） 上比下濁； （ 2） 左側(cè)心緣處較右濁； （ 3） 右上比左上濁 （ 4） 背較前濁； （ 5） 右下近肝處濁； （ 6） 左前下近胃泡 處鼓 。 ? 前界間濁音區(qū)擴(kuò)大意義： 心臟擴(kuò)大 、 心包積液 、 主動(dòng) 脈瘤 、 肺門淋巴結(jié)腫大 ? 前界間濁音區(qū)縮?。悍螝饽[ 肺下界 inferior Infer.(6th) (8th) (10th) 3. 肺下界：兩側(cè)大致相同 （ 1） 正常范圍 平靜 鎖中線 —— 6肋間隙 腋中線 —— 8肋間隙 肩胛下線 ——10肋間隙 （ 2） 體形影響 矮胖 :高一肋間隙 瘦長 :低一肋間隙 （ 3） 臨床意義 降低： 升高： 4. 肺下界活動(dòng)范圍 （ 1） 、 方法： （ 2） 、 正常范圍： 6~8cm （ 3） 肺下界移動(dòng)度減弱： 4cm ? 肺組織彈性減退 : 肺氣腫 ? 肺組織萎陷：肺纖維化 、 肺不張 ? 局部胸膜粘連：胸膜炎 、 胸部手術(shù)后 ? 肺組織炎癥 、 水腫 ? 大量胸水 、 氣胸及廣泛胸膜肥厚 ? 膈肌麻痹 （ 六 ） 肺部的異常叩診音及其臨床意義 ? 正常 ——清音區(qū) ? 病理性 —— 濁音 .實(shí)音 .鼓音 .過清音 小 、 深 ——
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