胸部損傷教學ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:44本頁面
【正文】 ④ 胸腔穿刺可抽出血液 ⑤ 血胸感染時會出現高熱寒顫、白細胞升高 ?下列正像提示進行出血 ，血壓持續(xù)下降 ，血壓不回升或升高后又迅速下降 、紅細胞計數和紅細胞壓積等重復測定，持續(xù)降低 ，但連續(xù) X線檢查胸膜腔積液陰影繼續(xù)增大 ，引流血量連續(xù) 3小時每小時超過 200ml ? 治療 ?非進行性血胸 ： 小量可自行吸收，血量較多的可穿刺抽出積血或作閉式胸膜腔引流也可觀察有無進行性出血 ?進行性血胸：快速足量輸血補液以糾正休克，及早剖胸探查。然后縫合切口固定胸管 水封瓶長管插至水面下 3~4cm，引流管接好后長管中水柱上升高出 8~10cm，并隨呼吸上下移動 如 24小時內水柱停止波動，且不再有氣體和液體排出，經 X線檢查肺復張良好者即可拔管 ?張力性氣胸 ?定義 ：較大的肺泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通并形成活瓣，吸氣時氣體從裂口進入胸腔，呼氣時活瓣關閉，腔內氣體不能回入氣道排出，這樣胸膜腔內氣體越積越多，壓力不斷增高，壓迫肺并使縱隔偏移擠壓健側肺，產生呼吸循環(huán)障礙 ?臨床表現 ，端坐呼吸 、煩躁、昏迷窒息 ，肺壓縮，縱隔偏移 ?治療 ? 急救 ：立即排氣，降低胸腔內壓力。含氧量低氣體在兩肺內重復交換將造成嚴重缺氧 ? 臨床表現 1. 氣促、呼吸困難和發(fā)紺 2. 傷側叩呈鼓音 3. 呼吸音減弱或消失 4. 氣管、心臟明顯移位 5. X線顯示肺萎限，縱隔偏移 ? 治療 ? 急救處理 ：用無菌敷料如凡士林加棉墊封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，必要時穿刺胸膜腔抽氣暫時減輕呼吸困難，然后立即送醫(yī)院 ? 醫(yī)院治療 、輸血補液 ?胸腔閉式引流術的適應證 ① 氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者 ② 切開胸膜腔者 ?胸腔閉式引流術的方法：
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