胸部損傷教學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吸困難和發(fā)紺 2. 傷側(cè)叩呈鼓音 3. 呼吸音減弱或消失 4. 氣管、心臟明顯移位 5. X線顯示肺萎限，縱隔偏移 ? 治療 ? 急救處理 ：用無(wú)菌敷料如凡士林加棉墊封閉傷口，使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，必要時(shí)穿刺胸膜腔抽氣暫時(shí)減輕呼吸困難，然后立即送醫(yī)院 ? 醫(yī)院治療 、輸血補(bǔ)液 ?胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證 ① 氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者 ② 切開(kāi)胸膜腔者 ?胸腔閉式引流術(shù)的方法： 根據(jù)體征和 X線檢查，明確胸膜腔內(nèi)氣體、液體的部位從而選定放管的肋間隙，一般液體處于低位，在腋中線和腋后線之間的 6~8肋間隙插管。氣體向上積聚常選鎖骨中線第 2肋間插管 胸壁全層局部浸潤(rùn)，在選定的部位切開(kāi) 2cm，用血管鉗鈍性分離肌層，然后進(jìn)入胸膜腔，插入引流管約 4~5cm，其外端接無(wú)菌水封瓶。然后縫合切口固定胸管 水封瓶長(zhǎng)管插至水面下 3~4cm，引流管接好后長(zhǎng)管中水柱上升高出 8~10cm，并隨呼吸上下移動(dòng) 如 24小時(shí)內(nèi)水柱停止波動(dòng)，且不再有氣體和液體排出，經(jīng) X線檢查肺復(fù)張良好者即可拔管 ?張力性氣胸 ?定義 ：較大的肺泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通并形成活瓣，吸氣時(shí)氣體從裂口進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)氣體不能回入氣道排出，這樣胸膜腔內(nèi)氣體越積越多，壓力不斷增高，壓迫肺并使縱隔偏移擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙 ?臨床表現(xiàn) ，端坐呼吸 、煩躁、昏迷窒息 ，肺壓縮，縱隔偏移 ?治療 ? 急救 ：立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力?？捎么轴橆^排氣 ? 正規(guī)處理 2肋間鎖骨中線作閉式引流術(shù)，較小的肺裂口多在 3~7天閉合。停止漏氣 24小時(shí)后可拔管 ，修補(bǔ)裂口或作肺葉切除 四、血胸 ?胸膜腔積血來(lái)源 ?臨床表現(xiàn) ?小量血胸 （
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