胸部損傷教學(xué)ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:44 本頁面
【正文】 胸部損傷 一、概論 ?分類和病理生理 ?閉合性損傷 ：暴力擠壓、沖撞或鈍器碰傷。輕則引起胸壁軟組織挫傷、單純肋骨骨折，重則引起氣胸、血胸，甚至心臟挫傷 ?創(chuàng)傷性窒息 ：猛烈的暴力擠壓胸部，傳到至靜脈系統(tǒng)迫使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩、胸部毛細(xì)血管破裂引起創(chuàng)傷性窒息 ?開放性損傷 ：利器、火器彈片穿破胸壁，穿透胸膜腔，可導(dǎo)致開放性氣胸和（或）血胸，影響呼吸循環(huán)功能 ?不論膈肌是否穿透都有可能傷及腹腔臟器 ? 臨床表現(xiàn) ，局部壓痛 、消失 、啰音 ? 診斷 、血胸和心包積血 X線檢查，可判斷肋骨有無骨折、骨折部位、性質(zhì)，確定有無氣胸、血胸及肺壓縮程度，以及肺組織有無挫傷 ? 預(yù)防 ? 治療 ? 一般輕的只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓 ? 無嚴(yán)重污染傷口立即清創(chuàng)縫合，戰(zhàn)傷一般不縫合， 4~7日后再作延期縫合，開放性傷口應(yīng)立即封閉 ? 氣胸血胸要做胸膜腔閉式引流 ? 輸血補液防治休克 ? 保持呼吸道通暢，呼吸困難要給氧，必要時給予氣管插管或切開 ? 胸壁軟化者要局部加壓穩(wěn)定 ? 下列情況要開胸： ① 胸膜腔內(nèi)進(jìn)行心出血 ② 經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂 ③ 心臟損傷 ④ 胸腹聯(lián)合傷 ⑤ 胸內(nèi)存留較大的異物 二、肋骨骨折 第 1~3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少骨折。第 4~7肋骨較長且固定，最易骨折。第8~10雖較長，但前端與胸骨連成弓，較有彈性，不易折斷。第 11~12肋骨前端游離不固定，故也不易折斷。 兒童肋骨富有彈性，不易折斷。老年人肋骨骨質(zhì)疏松，脆性大容易發(fā)生骨折 ? 病因 ? 暴力、鈍器直接作用于肋骨，是肋骨于力作用處向內(nèi)骨折 ? 胸部受擠壓，肋骨兩端受力于中間處向外骨折 ? 老
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