胸部ct成像技術(shù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 效果，檢查前一般應(yīng)將心率控制在 70次 /分以 下（ 60次 /分左右最好），心律必須規(guī)則；檢查前 3天須在臨床 醫(yī)師指導(dǎo)下控制心跳速度和心率不齊；檢查當日患者仍需服用 控制心率的藥物（常規(guī)檢查前一次服用倍他樂克 50mg），如服 藥后心率仍高于 70次者則需要請心內(nèi)科醫(yī)生選擇其他有效藥物 控制心率后，再預(yù)約檢查日期。 心率明顯高于要求范圍不能控制及心律不齊者可能會造成圖像 產(chǎn)生偽影，嚴重影響診斷準確率。建議不能較好控制者取消檢 查（尤其是心率不齊者）。 檢查前 48小時停服萬艾可、艾力達、希愛力及二甲雙胍。 增強掃描后應(yīng)留觀 15～ 60分鐘，以觀察有無過敏反應(yīng)。 有下列情況者需確認后才能做冠狀動脈的 CT檢查 有明顯心律不齊、頑固性心力衰竭、碘過敏、肝腎功能 不全及其他對比劑使用禁忌癥的患者不適合做本檢查。 急性心肌梗塞患者如不進行溶栓治療，應(yīng)在恢復(fù)期后擇 期進行檢查。 放置心臟起搏器的患者需確認 ECG信號可以滿足成像要求 的方可進行檢查。 心功能不全、瓣膜關(guān)閉不全等疾患可以影響冠狀動脈的 對比劑灌注效果，應(yīng)作為特殊情況對待。 靜息心率較快且存在 β 受體阻滯劑禁忌癥者不適合做本 檢查，如：失代償性心功能衰竭（ Ⅲ 級或 Ⅳ 級）；嚴重 哮喘或使用 β 受體激動劑；活動性支氣管痙攣和（或） 嚴重慢性阻塞性肺病不能耐受 β 受體阻滯劑； 2176。 或 3176。 房室傳導(dǎo)阻滯，或 1176。 房室傳導(dǎo)阻滯伴 RR間期大于 秒。 多層螺旋 CT冠狀動脈圖像質(zhì)量受影響因素的處理方法 ，主要采取如下方法處理： ①檢查時心理緊張，掃描過程中出現(xiàn)心率不穩(wěn)定，心 跳突然加快，導(dǎo)致冠狀動脈成像質(zhì)量欠佳，因此需 要檢查前與病人充分溝通，緩解緊張情緒。 ②盡量縮短掃描時間，避免患者因屏氣時間過長和對 比劑用量過大造成心率增快。 ③應(yīng)用 β 受體阻滯劑可以適當降低心率。 ④應(yīng)用雙扇區(qū)重建法，可以獲得不同旋轉(zhuǎn)時間的時間 分辨率 心率曲線，根據(jù)小劑量試驗和屏氣訓(xùn)練時的 心率變化，預(yù)測患者在檢查中可能出現(xiàn)的心率，找 到可能獲得最高時間分辨率的球管旋轉(zhuǎn)時間，以獲 得最佳掃描效果。 ⑤對于過快心率，可以使用變速掃描技術(shù)，即隨心率的 增快而增加螺距和床速，使掃描速度與心率匹配，得 到最佳影像質(zhì)量。 ⑥為了獲得清晰的橫斷面圖像，冠脈成像均需要選擇心 臟舒張中期或收縮中末期進行成像。對于過快心率， 需將掃描原始數(shù)據(jù)按心動周期的不同相位窗進行橫斷 面重建，尋找顯示最清晰的冠狀動脈不同節(jié)段的最佳 相位窗，然后對相應(yīng)橫斷面進行三維重組。 ⑦為了提高時間分辨率常常需要使用半掃描重建技術(shù)或 多扇區(qū)重建技術(shù)，當掃描速度和心室達到最佳匹配關(guān) 系時，應(yīng)用多扇區(qū)重建算法能夠得到最小的扇區(qū)角度， 明顯提高 XY軸的時間分辨率，可以改善心率過快對圖 像質(zhì)量
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