胸部病變的ct基本征象(編輯修改稿)
2025-06-22 18:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中央間質(zhì)增厚 病理 amp。 HRCT —————————————————— ? 病理學(xué)：炎癥、纖維化、腫瘤、肉芽腫 ? HRCT：界面征、袖口征、印戒征等 ? 小結(jié)節(jié)病灶： ? 肺內(nèi)彌漫分布的 3cm以下的圓形或類圓形致密影。 Honda將 ， 3mm小結(jié)節(jié)， ， 12cmm中結(jié)節(jié)， ? 現(xiàn)一般把 1cm稱小結(jié)節(jié)， 7mm為微結(jié)節(jié) 分布廣泛、難以計(jì)數(shù)的 13mm稱微小結(jié)節(jié) （肺結(jié)核 粟粒型 F/23 中毒癥狀） 粟粒性肺結(jié)核 （肺結(jié)核 支播粟粒型 – F 29） 轉(zhuǎn)移瘤 多發(fā)結(jié)節(jié)影 焊工肺 肺泡癌 粟粒型 F 60 肺泡癌 肺泡癌 粟粒型 金葡菌肺炎 肺泡型彌漫性病變 ? 定義：肺泡腔的病變表現(xiàn)為肺密度增加，其原因是遠(yuǎn)側(cè)氣腔內(nèi)的氣體被液體、細(xì)胞成分或這些物質(zhì)的組合所取代。 ? 關(guān)鍵是肺實(shí)質(zhì)保持完整，肺泡壁無破壞。 ? 肺泡型引起肺密度增加可以是 磨玻璃樣與實(shí)變 。某些疾病可見肺鈣化。 ? 形態(tài)：彌漫型、斑片型、局灶型、“暈”型、支氣管血管型和小葉中心型 ? 磨玻璃樣密度（ GGO） ： GGO是一種非特異性術(shù)語，即肺密度輕度增加，但病變區(qū)還可見血管和支氣管紋理。 ? 現(xiàn)診斷其需滿足 4個(gè)條件： 模糊或無一定形狀的肺密度增加區(qū) 其內(nèi)還可以見到血管紋理和支氣管壁 在 HRCT見到 用寬窗照片 ? 磨玻璃影的臨床意義： ? 提示一種正在進(jìn)行的、活動(dòng)的、潛在性可治療的疾病的存在。如肺水腫、肺泡炎、特發(fā)性肺纖維化 …… ? GGO先于不可恢復(fù)的纖維化和蜂窩前，也用于指導(dǎo)活檢（開胸、經(jīng)支氣管鏡檢） ? 用于病理推測：有 GGO但不合并牽引性支擴(kuò)或細(xì)支擴(kuò)時(shí)， 92％炎性， 8％纖維化，反之， 85％纖維化 ? 復(fù)診，用于激素治療后療效評(píng)價(jià) 磨玻璃影 （彌漫型） 肺泡出血 – M/36 2 周后 肺泡炎性滲出 ? 肺實(shí)變： ? 病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)的空氣被液體、細(xì)胞、組織、或其他物質(zhì)取代。 ? 實(shí)變區(qū)肺密度增加，無肺紋理，支氣管腔仍通暢，呈“空氣支氣管征” ? 病變邊緣模糊、有融合傾向，改變較快，肺不張少見 ? HRCT可檢出常規(guī) CT和胸片未能發(fā)現(xiàn)的實(shí)變區(qū) ? 不能區(qū)別氣腔實(shí)變的原因時(shí)滲出液、漏出液或腫瘤所致 ? 有時(shí)對(duì)證實(shí)是肺出血、含脂肪的脂質(zhì)肺炎及含鈣的肺泡積液有用 ? 實(shí)變常見病變： ? 典型的氣腔實(shí)變?yōu)榧?xì)菌、 TB性肺炎，出血性肺梗塞、肺水腫、淋巴瘤和細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌 ? BOOP（細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎）、卡氏囊
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