胸部病變的ct基本征象(編輯修改稿)
2025-06-22 18:16 本頁面
【文章內容簡介】 中央間質增厚 病理 amp。 HRCT —————————————————— ? 病理學：炎癥、纖維化、腫瘤、肉芽腫 ? HRCT：界面征、袖口征、印戒征等 ? 小結節(jié)病灶： ? 肺內彌漫分布的 3cm以下的圓形或類圓形致密影。 Honda將 ， 3mm小結節(jié)， ， 12cmm中結節(jié)， ? 現(xiàn)一般把 1cm稱小結節(jié)， 7mm為微結節(jié) 分布廣泛、難以計數(shù)的 13mm稱微小結節(jié) （肺結核 粟粒型 F/23 中毒癥狀） 粟粒性肺結核 （肺結核 支播粟粒型 – F 29） 轉移瘤 多發(fā)結節(jié)影 焊工肺 肺泡癌 粟粒型 F 60 肺泡癌 肺泡癌 粟粒型 金葡菌肺炎 肺泡型彌漫性病變 ? 定義：肺泡腔的病變表現(xiàn)為肺密度增加，其原因是遠側氣腔內的氣體被液體、細胞成分或這些物質的組合所取代。 ? 關鍵是肺實質保持完整，肺泡壁無破壞。 ? 肺泡型引起肺密度增加可以是 磨玻璃樣與實變 。某些疾病可見肺鈣化。 ? 形態(tài)：彌漫型、斑片型、局灶型、“暈”型、支氣管血管型和小葉中心型 ? 磨玻璃樣密度（ GGO） ： GGO是一種非特異性術語，即肺密度輕度增加，但病變區(qū)還可見血管和支氣管紋理。 ? 現(xiàn)診斷其需滿足 4個條件： 模糊或無一定形狀的肺密度增加區(qū) 其內還可以見到血管紋理和支氣管壁 在 HRCT見到 用寬窗照片 ? 磨玻璃影的臨床意義： ? 提示一種正在進行的、活動的、潛在性可治療的疾病的存在。如肺水腫、肺泡炎、特發(fā)性肺纖維化 …… ? GGO先于不可恢復的纖維化和蜂窩前，也用于指導活檢（開胸、經支氣管鏡檢） ? 用于病理推測：有 GGO但不合并牽引性支擴或細支擴時， 92％炎性， 8％纖維化，反之， 85％纖維化 ? 復診，用于激素治療后療效評價 磨玻璃影 （彌漫型） 肺泡出血 – M/36 2 周后 肺泡炎性滲出 ? 肺實變： ? 病理基礎是肺泡內的空氣被液體、細胞、組織、或其他物質取代。 ? 實變區(qū)肺密度增加，無肺紋理，支氣管腔仍通暢，呈“空氣支氣管征” ? 病變邊緣模糊、有融合傾向，改變較快，肺不張少見 ? HRCT可檢出常規(guī) CT和胸片未能發(fā)現(xiàn)的實變區(qū) ? 不能區(qū)別氣腔實變的原因時滲出液、漏出液或腫瘤所致 ? 有時對證實是肺出血、含脂肪的脂質肺炎及含鈣的肺泡積液有用 ? 實變常見病變： ? 典型的氣腔實變?yōu)榧毦?TB性肺炎，出血性肺梗塞、肺水腫、淋巴瘤和細支氣管肺泡細胞癌 ? BOOP（細支氣管炎伴機化性肺炎）、卡氏囊
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