胸部病變膿腫流注誤診誤治(編輯修改稿)
2025-01-31 16:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 接受手術(shù)治療 ? 手術(shù)取全麻，左側(cè)向上臥位。手術(shù)前 12小時通過竇道注射亞加蘭。 ? 取左側(cè)胸椎旁弧形切口，切斷 11肋骨， 10肋椎關(guān)節(jié)處肋骨切除。手術(shù)中見左側(cè) 11胸椎旁一膿腫約 15ml，并少許干酪性壞死物，但是沒有發(fā)現(xiàn)椎旁染蘭。也沒有發(fā)現(xiàn)肋骨和胸椎附件破壞病灶。 ? 進一步探查發(fā)現(xiàn)竇道位于胸膜腔，局部粘連成一局限性間隙通道，胸膜增厚，部分胸膜染蘭。并見少許干酪性壞死物。 ? 手術(shù)中清除椎旁膿腫、竇道中膿液、壞死物、染蘭部分增厚之胸膜，反復(fù)沖洗留置引流管道后關(guān)閉切口。 胸部切口： 標本：胸部手術(shù)中切除的肋骨胸膜壞死物（染蘭的是增厚之胸膜） 手術(shù)后胸部片 ? 胸部結(jié)束手術(shù)后進一步進行腰部手術(shù)。 ? 手術(shù)取原切口，見染蘭之竇道通過橫膈進入胸內(nèi)，手術(shù)切除染蘭之竇道，見竇道壁成較厚的疤痕，竇道內(nèi)可見少量膿液和干酪性壞死物；進一步探查內(nèi)固定處，見內(nèi)固定四周布滿染蘭的膿液和分泌物約 5ml，遂取除內(nèi)固定，見內(nèi)固定釘已松動，椎間植骨已牢固愈合，未予處理。反復(fù)沖洗后留置引流管道和注藥管道各一處，關(guān)閉切口。
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