胸部疾病的ct診斷(1)(編輯修改稿)
2025-01-31 16:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床上 15%~75%患者可 出現(xiàn)重癥肌無力的表現(xiàn) 。 部分可伴有紅細(xì)胞再生 不良 、 低蛋白血癥 ， 中年女性多見 。 CT表現(xiàn) ：前縱隔中部 ， 多偏于一側(cè) 。b. 形態(tài)：圓形或卵圓形 ， 不規(guī)則形 。 ：清楚 、 光滑 ， 惡性者毛糙不規(guī)則 。 ：為軟組織密 度 ， 部分可有囊性變 。 延或侵入肺實(shí)質(zhì) 。 ：實(shí)質(zhì)部分有增強(qiáng) 。 畸胎類腫瘤 ? 通常分為囊性畸胎瘤 （ 皮樣囊腫 ） 和實(shí)質(zhì)性 畸胎瘤 （ 畸胎瘤 ） ， 前者來自外胚層和中胚層組 織 ， 后者來自內(nèi) 、 中 、 外三個(gè)胚層組織 ， 腫瘤內(nèi) 可含脂肪 、 骨骼 、 牙齒 、 毛發(fā)等 。 腫瘤破裂與支 氣管相通時(shí) ， 病人痰中可發(fā)現(xiàn)毛發(fā)或豆渣狀皮脂 物質(zhì) 。 CT表現(xiàn) ：前縱隔中下部 。 ：圓形 、 橢圓形或分葉狀 。 畸胎類腫瘤 ：良性邊緣清楚 、 光滑 ， 繼發(fā)感染和 炎性粘連時(shí)邊緣可毛糙不規(guī)則 ， 呈鋸齒狀；惡性 者邊緣常不清楚 ， 并可侵犯周圍組織 。 ：不均勻 ， 半數(shù)可見鈣化 ， 囊性和含 脂肪成分是皮樣囊腫的 CT特征 ， 典型的畸胎瘤是 含有各種組織的混合物 ， 內(nèi)有脂肪 、 軟組織和鈣 化 。 ：皮樣囊腫可出現(xiàn)邊緣增強(qiáng)環(huán) 。實(shí) 體性畸胎瘤強(qiáng)化不均勻 。 惡性淋巴瘤 ? 病理上包括何杰金氏病 、 非何杰金氏淋巴瘤 ? 主要侵犯部位是氣管旁和肺門淋巴結(jié) ， 引起 淋巴結(jié)腫大 ， 互相融合成塊 。 惡性淋巴瘤可侵犯 肺 、 胸膜 、 心包 、 骨骼及胃腸道等組織 。 ? 臨床上好發(fā)于青少年 。 主要癥狀為不規(guī)則發(fā) 熱 、 淺表淋巴結(jié)腫大和氣管受壓癥狀 。 ? CT表現(xiàn) ：中縱隔中上部 ， 氣管旁 、 肺門淋巴 結(jié) ， 兩側(cè)性 。 惡性淋巴瘤 ：卵圓形、分葉狀。 ：不清。 ：軟組織密度 ， 均勻 ， 無鈣化 。 。 ， 可出現(xiàn)肺部浸潤和胸膜腔 積液 。 。 ， 與明顯強(qiáng)化的血管陰影形成鮮明對比 。 支氣管囊腫 胚胎期原始前腸的氣管芽突的脫落組織演變 而來 。 一般與支氣管不相通 ， 當(dāng)囊腫與氣管 、 支 氣管相通伴有感染時(shí) ， 可出現(xiàn)咳嗽 、 胸痛 、 發(fā)熱 、 咳血 。 囊腫較大時(shí)可出現(xiàn)氣管壓迫癥狀 。 CT表現(xiàn)： ：中縱隔 ， 氣管 、 主支氣管 、 肺門支氣管的鄰近 ， 多附于氣管壁上 。 ：多為圓形或卵圓形 ， 無分葉 。 ：光滑整齊 。 ：均勻 ， 呈水樣密度 ， 壁薄 。 。 神經(jīng)源性腫瘤 ? 分良 、 惡性 ， 大部為良性 。 良性包括神經(jīng)鞘 瘤 、 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 ， 惡性包括惡性 神經(jīng)鞘瘤 、 神經(jīng)母細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤 。 臨床上多見于青壯年 ， 大多數(shù)無癥狀 。 在腫瘤較 大時(shí)有周圍器官受壓癥狀 。 CT表現(xiàn) ① 腫瘤位于后縱隔脊柱旁溝區(qū) ， 呈 圓形 、 卵圓形 ， 部分為分葉狀； ② 邊緣清楚整齊 ， 惡性者邊緣不清； ③ 密度均勻 ， 少數(shù)可見鈣化和 囊變 。 ④ 臨近骨質(zhì)可有壓迫性骨質(zhì)破壞 。 ⑤ 增強(qiáng) 后有不同程度的強(qiáng)化 。 ? 縱隔腫塊的鑒別診斷 縱隔腫塊與肺內(nèi)腫塊的鑒別： （ 1） 可從臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別 縱隔病變一般無呼吸系統(tǒng)癥狀；肺內(nèi)病變常 有咳嗽 、 咳痰 、 痰血等呼吸系統(tǒng)癥狀 。 （ 2） 肺內(nèi)腫塊貼近縱隔的基底部長度常小于 腫塊的最大經(jīng) ， 且腫塊與縱隔邊緣間的夾角為銳 角 ， 縱隔內(nèi)腫塊則反之 。 （ 3） 食管及氣管的移位顯著時(shí)常提示腫塊位 于縱隔內(nèi)
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