肺膿腫x線表現(xiàn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 征與肺膿腫的大小、部位有關。病變較小或位于肺臟深部，多無異常體征；病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或?qū)嵰?，因氣道不暢使呼吸音減低，有時可聞及濕啰音；并發(fā)胸膜炎時，可聞及胸膜摩擦音或胸腔積液的體征。慢性肺膿腫常有杵狀指（趾）。血源性肺膿腫體征大多陰性。 ? [實驗室檢查 ] ? 急性肺膿腫血白細胞總數(shù)達（ 20－ 30） 109／ L，中性粒細胞在 90％以上，核明顯左移，常有毒性顆粒。典型咳出的痰呈膿性、黃綠色，可夾血，留置分層。慢性患者的血白細胞可稍升高或正常，紅細胞和血紅蛋白減少。 ? 痰細菌學檢查：經(jīng)口咳出的痰很易被口腔常存菌污染；咳出的痰液應及時作培養(yǎng)，不然則污染菌在室溫下大量繁殖，難以發(fā)現(xiàn)致病菌，且接觸空氣后厭氧菌消亡，均會影響細菌培養(yǎng)的可靠性。所以急性肺膿腫的膿痰直接涂片染色可見很多細菌，如 α溶血鏈球菌、奈瑟球菌等口腔常存的不致病菌；即使發(fā)現(xiàn)肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、腸源革蘭染色陰性桿菌、綠膿桿菌等，不一定就是肺膿腫的致病菌。環(huán)甲膜穿刺以細導管在較深入吸取痰液，可減少口腔雜菌污染的機會。采用經(jīng)纖維支氣管鏡雙套管防污染毛刷，采取病灶痰液，作涂片染色檢查和需氧、厭氧菌培養(yǎng)，則能明確其致病菌。痰液檢查應爭取在采用抗生素前進行。細菌的藥物敏感試驗有助于選擇有效抗生素。 [X線檢查 ] ? 吸入性肺膿腫早期為化膿性炎癥階段， X線呈大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，或為團片狀濃密陰影，分布在一個或整個肺段。 ? 膿腫形成后，膿液經(jīng)支氣管排出，膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，其四周被濃密炎癥浸潤所環(huán)繞。吸收恢復期、經(jīng)膿液引流和抗生素治療后，肺膿腫周圍炎癥先吸收，逐漸縮小至膿腔消失，最后僅殘留纖維條索陰影。 膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，其四周被濃密炎癥浸潤所環(huán)繞。 膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，其四周被濃密炎癥浸潤所環(huán)繞。 膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，其四周被濃密炎癥浸潤所環(huán)繞。 ? 慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，有時呈多房性，周圍有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，肺葉收縮，縱隔可向患側(cè)移位。 ? 并發(fā)膿胸時，患側(cè)胸部呈大片濃密陰影；若伴發(fā)氣胸則可見到液平面。 ? 血源性肺膿腫，病灶分布在一側(cè)或二側(cè)，呈散在局限炎癥塊，或邊緣整齊的球形病灶，中央有小膿腔和液平。炎癥吸收后，亦可能有局灶性纖維化或小氣囊后遺陰影。 ? [纖支鏡檢查 ] ?
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