【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 影像檢查資料和化驗(yàn)結(jié)果，詢問病史，以供掃描定位和診斷的參考； ②腹部檢查前 4h ～ 8h應(yīng)禁飲食，急診者例外。掃描前二天禁服影響胃腸功能的藥物，少食水果和蔬菜。掃描前一周不做胃腸鋇劑造影，不服含金屬的藥物。掃描前口服 2%的碘水溶液 800ml～1000ml以充盈胃腸道。 ③ 胸腹部檢查前應(yīng)訓(xùn)練病人的呼吸與屏氣 ，喉部掃描時(shí)囑病人不做吞咽動(dòng)作 ， 眼眶掃描時(shí)囑病人雙眼凝視前方 ， 眼球保持不動(dòng)； ④ 兒童或不合作的病人 ， 可用鎮(zhèn)靜劑以抑制活動(dòng) ， 危重病人需請(qǐng)臨床其他科室的醫(yī)護(hù)人員陪同并有適當(dāng)?shù)纳O(jiān)護(hù)； ⑤ 增強(qiáng)掃描前預(yù)先做碘過敏實(shí)驗(yàn) ， 并要求病人及家屬在使用碘對(duì)比劑合同書上簽名； ⑥ 去除掃描范圍內(nèi)病人穿戴的金屬物體 ，例如發(fā)夾 、 耳環(huán) 、 義齒 、 金屬拉鏈 、 金屬皮帶扣等 。 CT常用的檢查技術(shù)有普通掃描（亦稱平掃 plain scanning）、增強(qiáng)掃描 (contrast scanning)、造影掃描等。 ①顱腦，對(duì)顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗塞、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、寄生蟲病、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水和脫髓鞘疾病等具有較高的診斷價(jià)值。螺旋 CT的腦血管成像（ puted tomographic angiography； CTA）可獲得較清晰的血管三維圖像，但對(duì)于腦血管畸形的診斷，不如 DSA。對(duì)于顱底部、后顱窩病變的顯示， CT不如磁共振成像； ② 頭面頸部，對(duì)眼眶和眶內(nèi)良惡性腫瘤、眼肌病變、乳突及內(nèi)耳病變、耳的先天性發(fā)育異常、鼻腔和鼻竇的炎癥及良惡性腫瘤、鼻咽部腫瘤尤其是鼻咽癌、喉部及甲狀腺腫瘤，以及頸部腫塊等具有良好的定位、定量和定性的作用，成為常規(guī)的檢查方法； ③ 胸部，可用于診斷胸內(nèi)臟器和胸壁的病變，如氣道、肺、縱隔、胸膜、膈肌、心臟、心包和主動(dòng)脈疾病等。對(duì)支氣管肺癌的早期診斷和顯示肺癌的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察肺門、縱隔有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核，以及縱隔腫瘤的準(zhǔn)確定位等，較普通 X線檢查具有顯著的優(yōu)越性。對(duì)肺間質(zhì)、微小肺實(shí)質(zhì)性病變的顯示，其他成像技術(shù)無(wú)法比擬。 CT對(duì)于顯示心包疾病、主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的真假腔等，亦有較大的優(yōu)勢(shì)，還可以較好地顯示冠狀動(dòng)脈和心瓣膜的鈣化、血管壁的鈣化。電子束 CT可較好地顯示心肌、心腔以及冠狀動(dòng)脈的病變； ④ 腹部和盆腔，可用于肝膽、胰腺、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮及附件、腹腔及腹膜后病變的診斷。對(duì)于確定占位性病變的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移等具有重要意義。對(duì)于胃腸道腫瘤， CT能顯示胃腸腔以外的浸潤(rùn)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移等，為腫瘤分期提供較為可靠信息，已成為腫瘤治療前后檢查的常規(guī)。但在顯示胃腸道腔內(nèi)病變方面，應(yīng)以內(nèi)窺鏡檢查（ endoscopy）和鋇劑檢查（ barium study）為首選； ⑤ 脊柱和骨關(guān)節(jié) ， 可用于脊柱退行性變 、椎管狹窄 、 椎間盤病變 、 脊柱外傷 、 脊柱和椎管內(nèi)外腫瘤的診斷 。 在顯示脊髓病變方面不如 MRI敏感 。 CT可顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)和腫瘤對(duì)軟組織的侵犯范圍 ，補(bǔ)充普通 X線平片的不足 。 對(duì)于骨關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì) 、 皮質(zhì)下改變 、 關(guān)節(jié)內(nèi)積液 、 積氣 ， CT具有較高的敏感性 。在判斷半月板 、 骨軟骨病變和早期骨壞死方面不如 MRI敏感 。 ① CT的射線源是 X線，其防護(hù)方法和措施與普通 X線攝影相同；②增強(qiáng)掃描所用的對(duì)比劑用量較大、注射速度較快，有引起不良反應(yīng)，甚至過敏反應(yīng)的可能。使用對(duì)比劑前必須做碘過敏實(shí)驗(yàn) (iodine allergy test)，實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者禁做同類對(duì)比劑的增強(qiáng)掃描。對(duì)比劑高危人群，可選用非離子 (nonionic)型對(duì)比劑以減少不良反應(yīng)，使用過程中要嚴(yán)密觀察。 對(duì)比劑反應(yīng)一般出現(xiàn)在注射時(shí)或注射后5min之內(nèi)，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)需及時(shí)搶救，否則會(huì)危及生命。 CT室應(yīng)準(zhǔn)備必需的急救藥品和器材， CT室設(shè)置盡量靠近急診科 (emergency department)。③病重病人，有生命危險(xiǎn)者，臨床應(yīng)先控制病情，待病人一般情況較為穩(wěn)定后再做 CT檢查，急診者例外。 (五 )MRI檢查技術(shù) MRI檢查技術(shù)是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。原子核具有質(zhì)量、電荷和自旋（ spin）等屬性。原子核由質(zhì)子和中子兩種核子構(gòu)成，這兩種核子無(wú)論何者具有奇數(shù)的原子核，自旋時(shí)就具有磁性。當(dāng)把人體放入一強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)，人體內(nèi)某一些質(zhì)子（ 1H、 13C、 19F、 23Na、 31P等）就具備磁共振的特性，人體內(nèi) 1H數(shù)量最多、密度大， MRI成像主要是 1H的成像。 ① 氫質(zhì)子群在無(wú)外凈磁場(chǎng) B0的作用時(shí) ， 平常在人體內(nèi)氫質(zhì)子磁矩雜亂無(wú)章地排列著 ， 方向不一 ， 相互抵消； ② 氫質(zhì)子群在外磁場(chǎng)中 ， 所有自旋的氫質(zhì)子磁矩重新定向 ， 其中多數(shù)與磁力線方向相同 （ 處于低能級(jí) ） ， 少數(shù)與磁力線方向相反 （ 處于高能級(jí) ） ， 最后達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡； ③ 通過射頻線圈在與凈磁場(chǎng) B0垂直的方向上施加一定頻率的射頻脈沖 ， 受檢部位的氫質(zhì)子吸收能量 ， 并向某一方向偏轉(zhuǎn)；④ 射頻脈沖中斷后 ， 氫質(zhì)子釋放出它們吸收的能量并回到它們?cè)瓉?lái)自旋的方向上； ⑤ 釋放出的電磁能由其周圍的感應(yīng)線圈接受 ， 轉(zhuǎn)化為 MR信號(hào)； ⑥ 在梯度磁場(chǎng) （ 由梯度線圈發(fā)出 ） 輔助下 ， MR信號(hào)轉(zhuǎn)化成 MR圖像 。 早在 1946年，美國(guó)哈佛大學(xué)的 Purcell和斯坦福大學(xué)的 Bloch發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的核磁共振現(xiàn)象，以后這種物理現(xiàn)象主要應(yīng)用在化學(xué)分析上，并形成了核磁共振波譜學(xué)，因而他們獲得了 1952年的諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。 1971年，美國(guó)紐約州立大學(xué)的Damadian用核磁共振波譜儀對(duì)正常組織和癌變組織進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)氫原子核（ 1H）的弛豫時(shí)間 T1在癌變組織中變長(zhǎng)了，根據(jù)這一結(jié)果，他提出了利用磁共振現(xiàn)象診斷癌癥的可能性。 1973年，紐約州立大學(xué)教授 Lauterbur首先利用磁場(chǎng)和射頻相結(jié)合來(lái)獲得磁共振圖像，為 MRI奠定了基礎(chǔ)。 1974年到1978年，英國(guó)諾丁漢大學(xué)和阿伯丁大學(xué)的物理學(xué)家們?cè)谘芯揩@得磁共振于像方面取得了較大進(jìn)展。 1978年取得人體頭