胸部外傷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心臟壓塞。 ㈣、手術(shù)：氣管插管，前外側(cè)開(kāi)胸切口，迅速緩解心臟壓塞，控制出血，快速補(bǔ)充血容量（回收胸腔、心包內(nèi)失血） 下面再討論一下不同部位發(fā)生損傷 的不同情況 一、肋骨骨折： 1— 3肋前有鎖骨，并有肩胛骨的保護(hù)，不易 發(fā)生骨折。 4— 7肋長(zhǎng)而薄，易骨折 8— 12肋發(fā)生骨折后要警惕腹內(nèi)臟器的損傷。 骨折 → 肋間 N受壓迫、損傷 → 局部疼痛，呼吸、咳嗽時(shí)加重，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。 體查：局部觸痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)(＋ )，骨擦音、畸形（攝胸片可與胸壁軟組織挫傷鑒別） ①閉合性單處肋骨骨折： 上有肋骨及肋間肌的支撐，不易錯(cuò)位，應(yīng)減少活動(dòng)，以寬膠布、胸帶固定，再予藥物。 ②閉合性多處肋骨骨折： 失去完整肋骨支撐而軟化，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱(chēng)連枷胸。治療上應(yīng)予外固定支架牽引。 ③開(kāi)放性骨折：清創(chuàng)后予鋼絲固定。 二、氣胸 胸膜腔積氣 分為 :閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸 ①閉合性氣胸： 先行胸部 X片檢查，如肺萎陷（壓縮） 30%則不需處理， 1— 2周后可自行吸收。如為30％以上則應(yīng)行胸穿抽氣或閉式引流。 ②開(kāi)放性氣胸： 立即將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。 閉式胸腔引流 氣胸：第二肋間鎖骨中線(xiàn) 血胸：腋中或腋后線(xiàn)第 7肋間 ③張力性氣胸： 又稱(chēng)高壓性氣胸，只進(jìn)不出。（氣管、支氣管、肺）損傷處形成活瓣。病人有嚴(yán)重的呼吸困難。
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