肺部ct十大征象診斷應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-05-27 07:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 CT征象四： 肺實(shí)變影 小葉性肺實(shí)變與節(jié)段性肺實(shí)變 均為肺結(jié)核 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象四： 肺實(shí)變影 大葉性肺實(shí)變與支氣管氣像 — 大葉肺炎 VS干酪肺炎 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象四： 肺實(shí)變影 大葉性肺實(shí)變：肺結(jié)核 — 大葉干酪肺炎 蟲蝕空洞 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象四： 肺實(shí)變影 大葉性肺實(shí)變：大葉肺炎與干酪肺炎混合的鑒別 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象四： 肺實(shí)變影 支氣管肺泡癌 “肺炎型”肺癌 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象五： 結(jié)節(jié)與腫塊 肺孤立結(jié)節(jié)（ SPN） 是：肺實(shí)質(zhì)內(nèi)一個(gè)不伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、肺不張或肺炎的圓形或卵圓形致密影，直徑?， 有足以測(cè)量其直徑的、有一定銳利度的邊緣，病變內(nèi)可有鈣化或空洞。直徑＞ 。 肺結(jié)節(jié) /腫塊 ——單發(fā)或多發(fā)；良性與惡性。 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象五： 結(jié)節(jié)與腫塊 ? 直徑＜ 5mm稱微結(jié)節(jié) ? （ 2～ 3mm粟粒結(jié)節(jié)） ? 直徑 5 ～ 10mm稱 小結(jié)節(jié) ? ＞ 10mm者統(tǒng)稱結(jié)節(jié) 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象五： 結(jié)節(jié)與腫塊 ?小結(jié)節(jié) 良性可能性大，較大結(jié)節(jié)則傾向惡性 ?直徑＜ 5mm結(jié)節(jié)僅 1%為惡性（動(dòng)態(tài)觀察） （ 有一項(xiàng)研究表明，沒(méi)有一例小于 5mm的結(jié)節(jié)是惡性的） ?直徑 5～ 10mm者 25%～ 30%為惡性 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 肺 CT發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)一定要測(cè)量大小，很有意義！ 直徑＜ 5mm肺微結(jié)節(jié)隨訪間隔 6~12個(gè)月 直徑 5~10mm肺小結(jié)節(jié) 3個(gè)月、 6個(gè)月分別進(jìn)行 CT復(fù)查（最好 LDCT）， 若無(wú)生長(zhǎng)，則每年 復(fù)查 CT即可 直徑 ≥10mm肺結(jié)節(jié)，應(yīng)行肺活檢或手術(shù)治療 多發(fā)肺結(jié)節(jié)（ 2~6個(gè)）處理原則同孤立結(jié)節(jié) 隨訪中若肺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較塊，應(yīng)活檢或手術(shù)切除 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT掃描檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)處理建議原則 隨訪時(shí)關(guān)注肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度很重要，但不能教條 倍增時(shí)間：結(jié)節(jié)容積軟件；或 結(jié)節(jié)直徑或半徑每 增加 26%（或 直徑增加 ），相當(dāng)體積增加一倍 一般，倍增時(shí)間在 20~450天之間者常為惡性病變， 而倍增時(shí)間少于 20天或大于 450天者常表明為良性 CT征象五： 結(jié)節(jié)與腫塊 1997年 12月 2022年 5月 2022年 6月 腺癌 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象五： 結(jié)節(jié)與腫塊 注意：結(jié)節(jié)良、惡性的普遍規(guī)律與特殊情況 胸部常見(jiàn) CT征象認(rèn)讀與臨床診斷實(shí)踐 CT征象六： 空洞與空腔 空洞（ cavity） 是肺內(nèi)病變壞死液化，經(jīng)引流支氣管排除及氣體進(jìn)入而形成的透亮區(qū)。 空腔（ air containing space） 是肺內(nèi)正常生理腔隙的病理性擴(kuò)
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