胸部腫瘤影像ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，鄰近解剖結(jié)構(gòu)受壓和移位，二者交界面囊腫邊緣呈扁平狀 ?當囊腫 CT值 ≥30～ 50HU，與囊腫內(nèi)容物的生化特性有關(guān) 心包、胸膜囊腫 ?少見。也稱為間皮囊腫，為先夭性畸形，在體腔發(fā)育過程中所形成 ? 發(fā)生于心包膜部位者通常被稱為心包囊腫 ? 離開心包膜部位者為縱隔胸膜囊腫 ? 二者不易區(qū)分，其 75％位于前下縱隔心膈角處，而它的 75％發(fā)生在右側(cè)，附于心包外壁 心包、胸膜囊腫 ?心包、胸膜囊腫的組織結(jié)構(gòu)相同， ? 囊腫的內(nèi)壁為單層間皮細胞 ? 外層為疏松的結(jié)締組織 ? 囊內(nèi)含有澄清的液體 ? 常為單房，以 3～ 6cm為多 心包、胸膜囊腫的 CT表現(xiàn) ?圓、卵圓形的囊性腫塊 ?壁薄 ?外緣光滑整齊 ?密度均勻， CT值 0～ 20HU ?囊腫形態(tài)隨體位而變化。有蒂的心包囊腫 CT掃描時并不容易見到與心包相連的部分 淋巴管囊腫 ?也稱為淋巴囊腫、囊樣水瘤 ?為良性，惡性的很少 ?可呈單房、雙房或海綿狀 ?囊腫內(nèi)壁襯以內(nèi)皮細胞 ?外壁為纖維結(jié)締組織 ?腔內(nèi)為乳白色或淡黃色淋巴液 淋巴管囊腫 ?囊腫質(zhì)地柔軟長得很大可無癥狀 ?囊腫位于前縱隔與頸部淋巴管同時發(fā)生時，稱為囊樣水瘤，兒童多見 淋巴管囊腫的 CT表現(xiàn) ?位于前縱隔的囊性腫塊 ?密度均勻呈水樣密度 ?邊緣清楚，但部分也可呈輪廓模糊狀，欠規(guī)則 ?呈海綿狀范圍較廣泛 含脂肪組織腫塊 ?脂肪的 CT值 70～ 120HU ?縱隔內(nèi)脂肪隨年齡增加而增多，特別是胸腺組織由脂肪代替 ?中、老年人心尖處有脂肪堆積 ?易被誤為縱隔腫塊的改變須與縱隔內(nèi)脂肪性腫塊鑒別 縱隔脂肪瘤 ?包括脂肪瘤和脂肪肉瘤 ? 脂肪瘤為成熟脂肪組織外周被以包膜 ? 脂肪肉瘤包含未成熟的脂肪細胞及成熟的脂肪細胞 ?脂肪瘤好發(fā)于前縱隔下部和心膈角 CT表現(xiàn) ?脂肪瘤邊緣光滑，密度均勻 ? CT值為負值的腫塊。無強化 ?腫塊密度不均， CT值偏高，邊界不清楚并向周圍浸潤，考慮為脂肪肉瘤或脂肪母細胞瘤 脂肪疝 ?通過莫氏孔疝入，位于右心膈角 ?通過 Bochdlek孔疝入，位于左心隔角 ?通過食管裂孔疝入，位于后縱隔 脂肪疝的 CT表現(xiàn) ?腫塊為脂肪性，與脂肪瘤鑒別困難 ?在脂肪腫塊內(nèi)見有細線影（大網(wǎng)膜血管），有助于腹膜疝的診斷 畸胎類腫瘤 ?來源于原始生殖細胞，為部分潛殖細胞脫落攜入胸腔內(nèi)演變而成 ?包括皮樣囊腫、 畸胎瘤 ?還包括精原細胞瘤、胚細胞瘤，絨毛上皮瘤等 畸胎瘤的病理 ?囊性畸胎瘤主要位為外胚層 ? 囊壁襯有角化鱗狀上皮 ? 囊內(nèi)容物為漿液至皮脂 ? 囊壁局部可向內(nèi)隆起， ? 毛發(fā)、鈣化、骨化和牙齒來源于隆起 ? 惡變發(fā)生在隆起 ?實性畸胎瘤由三個胚層構(gòu)成，還有呼吸、消化道組織 畸胎瘤的 CT表現(xiàn) ?位于前縱隔，邊界清楚、光滑，多為圓形或卵圓形有壁的腫塊 ?多發(fā)性囊腫呈分葉狀畸胎瘤多呈混雜密度，以及鈣化和骨化 ?壁有強化 ?有繼發(fā)感染時，其輪廓模糊 畸胎瘤 CT的特征性表現(xiàn) ?脂肪密度 為主的腫塊含有 鈣化 的實體結(jié)節(jié) ?腫塊并液體，脂肪居上，液體在下，兩者之間有 脂 液面 或 密度羞 ?在 脂 液面處 可見毛發(fā)團呈 線狀或索狀混雜密度的圓形影 畸胎瘤與縱隔原發(fā)精原細胞瘤鑒別 ?男性，青壯年 ?對放射線敏感，五年生存率為 75％ ?前縱隔境界清楚較大的實性腫塊，內(nèi)有小的低密度區(qū) ?包膜薄，相鄰之脂肪間隙消失 ?胸壁可受累。胸膜、心包滲液少見 ?無鈣化是重要特征 軟組織密度腫塊 ?軟組織密度腫塊即為實性腫塊 ?準確定位再判別其性質(zhì) ?胸部 CT能提供重要的診斷依據(jù) 胸腺瘤 ?胸腺瘤是縱隔、胸腺最常見的腫瘤 ?病理 ? 胸腺瘤主要由淋巴、上皮細胞所構(gòu)成： ? 上皮性（占 45％） ? 淋巴性（占 25％） ? 淋巴上皮性（ 30％） ? 均可合并重癥肌無力，淋巴性常見 胸腺瘤 ?侵犯性胸腺瘤按病理分三期： ? Ⅰ 期局限于胸腺腺體內(nèi) ? Ⅱ 期穿透包膜至胸腺周圍脂肪內(nèi)，但尚未侵及鄰近器官 ? Ⅲ 期為腫瘤穿透胸腺包膜并侵及鄰近器官。胸膜、心包侵犯 良性胸腺瘤的 CT表現(xiàn) ?前縱隔內(nèi)圓形、卵圓形或分葉狀軟組織腫塊，大小不一 ?密度均勻，有囊變，形成低密度區(qū) ?腫瘤小無輪廓改變，腫瘤大發(fā)生輪廓改變，甚至伸入到中、后縱隔 ?腫塊均勻增強，囊變區(qū)無強化 惡性胸腺瘤的 CT表現(xiàn) ?邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀 ?腫塊較大，侵犯并推移鄰近結(jié)構(gòu) ?局部浸潤?quán)徑Y(jié)構(gòu) ? 胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié) ? 心包增厚和
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