胸部損傷護理查房ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 17:39本頁面
【正文】 鼓勵病人表達疼痛的感受，并表示理解和鼓勵。 200ml/h,持續(xù) 3小時 .進行性血胸在 輸血補液的同時，須及時剖胸止血。 ,血壓持續(xù)下降 ,經輸血補液后血壓不回升或升高后又迅速下降。 :抗休克，同時手術探查。 胸穿 抽出不凝固血液。 小量血胸：癥狀不明顯 中量和大量血胸 :特別是急性出血時 ,可出現(xiàn) : (高熱、寒戰(zhàn)、出汗和疲乏 ) 血常規(guī) :紅細胞計數(shù) 血紅蛋白 紅細胞壓積降低。 血胸可與氣胸同時存在，稱為血氣胸。 3 應用抗菌藥防治感染。 。胸膜腔穿刺時有高壓氣體向外沖出。 極度呼吸困難、端坐呼吸 ,缺氧嚴重者 ,發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、甚至窒息。 ４．開胸探查，預防和處理并發(fā)癥。 ２ . 行胸膜腔穿刺抽氣減壓，暫時解除呼吸困難 。 縱膈撲動 :開放性氣胸時 ,傷側胸內壓顯著高于健側 ,縱膈向健側移位 ,進一步使健側肺受壓 ,致呼、吸氣時兩側胸膜腔壓力不均衡，使縱膈在吸氣時移向健側，在呼氣時移向傷側。傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。 臨床表現(xiàn) 診斷 概念 治療 二、開放性氣胸 ★ 胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克。 ：胸穿、胸腔閉式引流。 3. 胸部 x線檢查 :肺萎陷、胸膜腔積氣、積液。特點：不再繼續(xù)發(fā)展 1. 小量氣胸 :無明顯癥狀。應用抗生素，預防感染。，預防感染。 閉合性多根多處肋骨骨折： 、止痛； :包扎固定、牽引固定、手術內固定。 癥狀 體征 輔檢 胸部 X線檢查或 CT可確診。多根多處肋骨骨折者，可有氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等。 多根多處肋骨骨折 ， 軟化胸壁面積比較大時 ， 患者出現(xiàn)被動呼吸：吸氣時軟化區(qū)胸壁外突 ， 呼氣時軟化區(qū)內陷 ， 患者大多需要人工或者機械輔助呼吸 ，否則大多患者很快陷入窒息而死亡 。即反常呼吸運動。 常合并血氣胸。醫(yī)囑予辦理出院 病情動態(tài) 吳 天云 胸部損傷 分類 閉合傷 開放傷 鈍性傷、沖擊傷 銳器傷、火器傷 分類 肋骨骨折 是最常見的胸部損傷。 拔除胸管，患者無不適主訴。停用硝酸甘油、氨茶堿，停病危。 12. 11 15:00 患者胸悶較前明顯好轉， SPO2:98%,二便正常，胸管暢， 24h引流出 150ml淡血性胸液 , 血生化： K: Na: Cl: ， ?？诜辈鑹A，補達秀 。 9:00 胸管在位，暢，引出血性液 200ml。 病情動態(tài) 09:30 患者 BP:183/112mmHg, SPO2:96%, 醫(yī)囑予硝甘泵入，氨茶堿 5ml/h泵入 08： 30 患者胸悶較前有所緩解， SPO2:97%，胸管在位，暢， 24h胸液量 25ml。 患者偶有氣促，左側胸廓壓痛明顯，呼吸稍促，聽診兩肺呼吸音粗。 入院診斷 多發(fā)傷 右側少許氣胸 雙側血胸 病情動態(tài) 09:00 09:00 2022 01:14 因車禍致胸痛胸悶 6h入院，訴疼痛劇烈，胸悶。 示：竇性心律。 影像學
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