copd護理查房ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 03:23本頁面
【正文】 3 COPD： ? 輕度 : 正常 ? 進展 : PO2↓ ， PCO2正?；?↓ Ⅰ 型呼吸衰竭、呼堿； Ⅰ 型呼吸衰竭：換氣功能障礙， PO2＜ 60mmHg， PCO2正?；蛳陆担ǖ脱跣院粑ソ撸? ? 嚴重 : PaO2↓ ， PaCO2↑Ⅱ 型呼吸衰竭、呼酸； Ⅱ 型呼吸衰竭：通氣功能障礙 PO260mmHg， PCO250mmHg（高碳酸 — 低氧性呼吸衰竭） 治療要點 ?避免誘因 ?支氣管舒張劑 ?祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘 ?控制感染：有效抗生素 ?家庭氧療 ?康復訓練 LTOT的指征 : ① PaO2≤ 55mmHg或 SaO2 ≤ 88%，有或沒有高碳酸血癥 ② PaO2 5560mmHg或SaO2 ≤ 88% ，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥 簡要病史摘要 ?20年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息，加重 3天，于 10月 4日輪椅推入呼吸內(nèi)科病房，于 2022年 10月 8日 11： 00主因進行性意識障礙，咳嗽無力，痰液不能咳出，由內(nèi)一科平車推入 ICU，入室觀察患者呈昏睡狀態(tài)，予經(jīng)口氣管插管，接呼吸機控制呼吸， ?，予經(jīng)口氣管插管接導管吸氧，氧流量 2L/min,脫機后患者無呼吸困難，氣喘 ?，予雙鼻塞吸氧 2L/min，拔管后患者咳嗽有力，能自行咳痰 ?，予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，促進 CO2排出，效果差， 14:30患者有痰不能咳出，咳痰無力， SPO2波動在較低水平，再次行氣管插管術，接呼吸機控制呼吸， ， 脫機訓練。 ? 動脈血氧分壓 (PO2)：正常值： 80100mmHg ? 動脈血二氧化碳分壓（ PCO2）：正常值 35～ 45mmHg ? 動脈血氧飽和度（ SaO2）：正常值 95%～ 98%。限制性疾患殘氣量與功能殘氣量減少，阻塞性疾病則增高。 ?其 他 檢 查 ?血常規(guī) 有感染時：白細胞增高，核左移 ?痰檢 痰培養(yǎng)可檢出致病菌（常見的病原菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌） ?血氣分析 判斷低氧、高碳酸血癥 、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼吸衰竭的類型 ?殘氣量 (RV)深呼氣后肺內(nèi)剩余的氣量。 增加：肺氣腫 ,小氣道過早閉合等 .殘氣量明顯增加 ,提示慢性阻塞性通氣障礙 ,如肺氣腫 ,肺心病等 . 檢查及化驗 肺活量 (VC)減低，表明肺 肺總量（ TLC） 功能殘氣量（ FRC） 殘氣量 (RV)增高， 過度充氣，有參考價值 ?胸部 X線檢查 早期可無異常 → 肺紋理增粗、紊亂 → 肺氣腫征象。 FRC增加提示肺泡擴張， FRC減少說明肺泡縮小或陷閉。 FRC在生理上起著穩(wěn)定肺泡氣體分壓的緩沖作用， 減少了通氣間歇時對肺泡內(nèi)氣體交換的影響。 增加：肺氣腫，老年肺。 異常結果： 降低：導致限制性通氣障礙的各種情況使肺總量明顯降低。 ；女 177。 吸入支氣管舒張藥后： FEV1/FVC 70% FEV1 80%預計值可確定為不能完全可逆的氣流受限 ?肺總量（ TLC） 肺總量為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，
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