copd護(hù)理查房ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 03:23本頁面
【正文】 氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀 喘息和胸悶 晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和 /或焦慮 生活質(zhì)量下降， 甚至喪失勞動(dòng)能力 ?急性加重期： 指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或 )喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱。 COPD病程分期 并發(fā)癥 ? 慢性呼吸衰竭：在急性加重時(shí)發(fā)生，有低氧血癥 +高碳酸血癥。 ? 慢性肺源性心臟?。?COPD→ 肺動(dòng)脈高壓 → 右心室肥厚，最終發(fā)生右心衰。 第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（ FEV1%預(yù)計(jì)值），是評估 COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。 男 177。 。 注意：肺總量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和殘氣量的增減可互相彌補(bǔ)。 ?功能殘氣量（ FRC） 平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。如果沒有 FRC， 呼氣末期肺泡將完全陷閉。 減少：肺纖維化，肺切除后等。主要用于確定肺部 并發(fā)癥及鑒別其他肺部疾病。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。 ?肺活量 (VC)是指在不限時(shí)間的情況下，一次最大吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量，這代表肺一次最大的機(jī)能活動(dòng)量 ,COPD患者肺活量減低 血?dú)夥治? ? pH：正常值為 ～ ，平均為 。 ? 剩余堿 （ BE） 177。 患者 ：楊子森；性別 ： 男；年齡： 70歲； 入院日期： ；入院方式：輪椅 主要診斷： COPD急性加重期、 Ⅱ 型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性腦病 一般資料 護(hù)理 評 價(jià) 診斷 評 估 目 標(biāo) 措施 ?氣體交換受損 ?清理呼吸道無 效 ? 焦慮 ?活動(dòng)無耐力 ?癥狀和身體評估 ?癥狀：呼吸困難，咳嗽咳喘，有痰不能咳出 ? 身體評估： ℃ ， P80次 /分， R24次 /分， BP135/76mmHg ?呼吸淺快，桶狀胸，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，散在干、濕羅音 心率 80次 /分，房撲律 腹軟 ?輔助檢查 ?胸部 X線： 肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫征象 ?白細(xì)胞： ： 血鉀： 氯離子： ?血?dú)夥治觯?PH： PCO2： 60 mmHg PO2: mmHg BE： ?痰培養(yǎng)： 80%鮑氏不動(dòng)桿菌 護(hù)理評估 ? 健康史 ? 既往史：否認(rèn)肝炎，結(jié)核，過敏史，有高血壓病史 4年，冠心病心絞痛病史 1年，左眼外傷史，多次氣管插管， 2次氣管切開 ? 個(gè)人史：未到過疫區(qū)，吸煙史 20年，現(xiàn)已戒煙 5年 ? 遺傳史：否認(rèn)遺傳史 ? 心理社會(huì)狀況 ? 感覺知覺正常，焦慮心理，擔(dān)心脫機(jī)困難，長期氣管插管引起 并發(fā)癥，擔(dān)心氣管切開 護(hù)理診斷 ? 清理呼吸道無效 與痰液粘稠 、 排痰不暢 、 不會(huì)有效咳嗽有關(guān) 。 ? 自理能力缺陷 與病人臥床 、 不能自主活動(dòng)有關(guān) ? 有感染的危險(xiǎn) 與留置尿管 、 留置深靜脈 、 應(yīng)用呼吸機(jī)引起
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