肺部感染護(hù)理查房ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 17:16本頁面
【正文】 ，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。 ?入院診斷： 肺部感染 2型糖尿病 高血壓?。?3級(jí)）極高危組 腦梗塞后遺癥期 低鉀高鈉血癥 ? 診療計(jì)劃： ? 1 完善三大常規(guī)，肝腎功能，血?dú)猓蹬囵B(yǎng) +藥敏等相關(guān)檢查。 ? 3告病危，監(jiān)測(cè)生命體征 Q1H，記 24小時(shí)出入量 ? 4胰島素 6U皮下注射于早、中、晚餐前， KCL20ml注入 Q4 h. ? 4予以留置胃管 (于 24號(hào)拔出）尿管 ? 5請(qǐng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。因無法進(jìn)食，大小便失禁，予以留置導(dǎo)尿管胃管，予以鼻飼補(bǔ)鉀。 ? 2)飲食的護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水 1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。 ? 評(píng)價(jià)：患者神志清楚，能回答問題，但吐詞不清，無明顯氣喘、咳嗽、咳痰 體溫升高 相關(guān)因素：與感染有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍 1）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。提高機(jī)體的抵抗力。 ? 4) 保持清潔與舒適：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔：②加強(qiáng)皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥，對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發(fā)生。 ?評(píng)價(jià)： 6月 22日 ℃ ，未出現(xiàn)高熱現(xiàn)象 潛 在并發(fā)癥 相關(guān)因素：感染性休克 ?預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，未出現(xiàn)休克 ? 1）病情監(jiān)測(cè) :a生命體征，有無心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。 抬高下肢約 30。 ? 2）吸氧 :給予高流量吸氧維持 PO2﹥ 60mmhg，改善缺氧狀況 ? 3）補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。 ?評(píng)價(jià)： 7月 2號(hào)呼吸尚平穩(wěn)，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音 潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷 ?預(yù)期目標(biāo)：患者血糖得到有效的控制 ? 1）預(yù)防措施 :定期監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物 。 ? 2）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察是否出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴(yán)密觀察和記錄病人的生命體征、神志、 24h液體出入量等的變化，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢。 ? 2 保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治壓瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。每天換藥時(shí)用20 m
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